Terapeutski milje, koji se ponekad naziva i terapija miljea ili terapija u zajednici, pristup je liječenju bihevioralnih ili psihijatrijskih problema koji naglašava modeliranje, povratne informacije od vršnjaka i osobnu odgovornost u kontekstu visoko strukturiranog okruženja. Temelji se na filozofiji da svaka interakcija s drugima ima potencijal za društveno učenje i osobni rast, jer se kaže da se psihološke poteškoće pojedinca neizbježno izražavaju u kontekstu ljudskih odnosa. Ovaj pristup bihejviorističkoj terapiji može se pojaviti u stacionarnom liječenju, kao i na dnevnom liječenju, izvanbolničkim skupinama i drugim psihijatrijskim ustanovama.
Terapeutski milje, koji se povremeno naziva “životnim prostorom”, pristup je utemeljen na snagama koji se usredotočuje na rješavanje problema, a ne na kaznu za prijestupe. Za klijente, terapeutski milje postaje siguran prostor u kojem se mogu naučiti i prakticirati nove vještine u ljudskoj interakciji. Ovo njegujuće i pozitivno okruženje može potaknuti povjerenje u klijenta, koji se tada može početi oporavljati od psihijatrijskih ili bihevioralnih poteškoća.
Održana postavka terapijskog miljea omogućuje i osoblju i klijentima praćenje osobnih interakcija klijenata, kao i pružanje neposredne povratne informacije i društvene podrške. Osoblje je osposobljeno za tehnike deeskalacije, kao što je verbalno preusmjeravanje, koje klijentima omogućuju da povrate samokontrolu u slučaju da se opasna ponašanja manifestiraju unutar zajednice. Privremena izolacija od drugih može se koristiti u ekstremnim okolnostima ponašanja, ali se kažnjavanje ili ograničenja općenito izbjegavaju u korist pozitivnog potkrepljenja.
Članovi osoblja u timu multidisciplinarnog terapijskog miljea zajedno rade na izgradnji bihevioralnih planova tretmana za svakog klijenta. Oni također pružaju opću strukturu i zadržavanje terapijske zajednice u cijelosti. Osoblje terapijskog miljea igra složenu ulogu, kombinirajući aspekte grupne facilitacije, provodeći očekivanja ponašanja na način s poštovanjem i modelirajući primjereno ponašanje.
Pritisak vršnjaka također se koristi kao alat za oblikovanje ponašanja u terapiji miljea. Klijentovi vršnjaci u terapijskoj zajednici mogu ponuditi povratne informacije o klijentovim interakcijskim obrascima. Klijenti stječu uvid i empatiju kroz promatranje i raspravu o osobnim borbama drugih. Ti se uvidi tada mogu generalizirati na život klijenta izvan terapijskog miljea.
Ova vrsta terapijskog okruženja nudi stabilan, predvidljiv i pun poštovanja prostor u zajednici, često uz 24-satnu podršku članova osoblja, u kojem štićenici mogu raditi na ispunjavanju terapijskih ciljeva. Primjeri ciljeva iz plana terapijskog ponašanja mogu uključivati smanjenje simptoma psihijatrijskog poremećaja, učenje vještina za samostalan život ili razvijanje vještina suočavanja. Strukturirane aktivnosti koje obuhvaćaju terapeutski milje mogu uključivati sudjelovanje u terapijskim grupama i sastancima zajednice, uz rekreacijske aktivnosti.
Miljeu terapiju kao pojam skovao je Bruno Bettelheim 1948. Slične filozofije počele su se javljati u centrima za institucionalno liječenje još u 1800-ima. Koncept terapijske zajednice nastao je kao pokušaj potkopavanja razvoja simptoma institucionalizacije, kao što je gubitak sposobnosti klijenta za samostalno djelovanje.