Ileostomija, također poznata kao enterostomija, je kirurški zahvat koji se koristi za stvaranje umjetnog izlaza za tjelesni otpad kada donji dio probavnog sustava ne funkcionira ispravno. Operacija ileostome može se izvesti za liječenje raznih stanja koja uključuju crijeva kada tradicionalne mogućnosti liječenja nisu održive. Kao i sa svakim medicinskim zahvatom, postoje ozbiljni rizici povezani s postupkom enterostomije i o njima treba razgovarati s kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom prije operacije.
Postoje određena stanja koja mogu zahtijevati operaciju crijeva zbog čega je postupak ileostomije neophodan. Osobe s upalnom bolešću crijeva, Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom najčešći su kandidati za proceduru enterostomije. Ostala stanja za koja se ovaj postupak koristi uključuju određene karcinome, uključujući rektalno i debelo crijevo, kongenitalne defekte i trajne traume koje izravno utječu na funkcionalnost crijeva.
U nekim slučajevima, prije provođenja postupka enterostomije, pojedinac se može podvrgnuti operaciji za uklanjanje dijela njegovog ili njezinog tankog crijeva ili cijelog debelog crijeva i rektuma. Ileostoma se može izraditi za kratkoročnu ili dugotrajnu upotrebu, ovisno o situaciji pojedinca. Kratkotrajna uporaba enterostome može se koristiti kada se izvodi djelomično uklanjanje tankog crijeva, čime se preostalom dijelu tankog i debelog crijeva omogućuje razdoblje odmora prije vraćanja funkcionalnosti. Dugotrajna uporaba enterostome događa se kada se ukloni cijeli donji dio probavnog sustava, uključujući rektum.
Postupak enterostomije koji se provodi u općoj anesteziji uključuje uvođenje malog reza u trbušnu stijenku kako bi se pomoglo u stvaranju umjetnog otvora ili stome. Donji dio tankog crijeva, poznat kao ileum, obložen je okolo i koristi se za stvaranje stome. Kratkotrajna ili djelomična enterostoma može se poništiti unutar otprilike tri mjeseca od postavljanja. Kada ileostomija više nije potrebna, izvodi se još jedan kirurški zahvat kako bi se krajevi tankog crijeva ponovno povezali i vratila pravilna probavna funkcija.
U nekim slučajevima u početku se izvodi petlja tankog crijeva kako bi se stvorila ileostomska vrećica kada se uklone cijelo debelo crijevo i rektum. Nakon kirurškog uklanjanja donjeg dijela probavnog sustava, osoba može biti opremljena vanjskom vrećicom koja se nosi za prikupljanje prerađenog otpada koji se izbacuje kroz stomu. Vrsta vrećice koja se koristi ovisi o situaciji pojedinca i može uključivati izradu J-, S-, H- ili W vrećice.
Kontinentna ileostoma, također poznata kao K-pouch, uključuje pričvršćivanje vrećice na anus nakon djelomične enterostomije. K-vrećica omogućuje pojedincu mogućnost pražnjenja crijeva uz određenu normalnost. Postavljena unutar tijela, vrećica se prazni pomoću katetera umetnutog kroz stomu, koji ostaje prekriven gazom kada se ne koristi. Nije široko korištena, K-vrećica ima tendenciju popuštanja i klizanja, što zahtijeva korektivnu operaciju kako bi se vratila u željeni položaj.
Osobe koje imaju zahvat enterostomije mogu biti hospitalizirane do tjedan dana nakon operacije. Neposredno nakon operacije, osoba će biti stavljena na dijetu s bistrim tekućinama, a s vremenom će se davati gušće tekućine. Kako se funkcionalnost crijeva vraća, osoba može početi jesti meku hranu unutar dva dana nakon operacije.
Nakon što je pojedinac sposoban konzumirati normalnu prehranu, može doživjeti promjene u probavi. Hrana koju je pojedinac nekada mogao jesti bez ikakvih problema može mu biti teže probaviti i preraditi. Konzumiranje nekog sirovog povrća i hrane bogate vlaknima može rezultirati stvaranjem blokade u probavnom traktu i uzrokovati nelagodu u trbuhu kada se prođe kroz stomu. Osobe koje su imale enterostomiju također mogu doživjeti povećane slučajeve proljeva i plinova koji se s vremenom mogu povući.
Kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoje ozbiljni rizici povezani s postupkom enterostomije. Rizici povezani s bilo kojom operacijom koja uključuje korištenje opće anestezije uključuju srčani udar, moždani udar i poteškoće s disanjem. Komplikacije povezane s postupkom enterostomije mogu uključivati unutarnje abdominalno krvarenje, dehidraciju povezanu s drenažom ileostome i infekciju.