Enteralna i parenteralna prehrana su dva načina za isporuku prehrane ljudima koji ne mogu normalno probaviti hranu. Mehanizmi su različiti, ali je opći cilj isti: naime, osigurati prehranu, a obično i lijekove izravno u tijelo pacijenata. U većini slučajeva namirnice su tekuće i obično dolaze kroz niz cijevi i katetera. Enteralno hranjenje donosi tekuću prehranu kroz kateter umetnut izravno u gastrointestinalni (GI) trakt. Parenteralna prehrana, naprotiv, osigurava prehranu intravenozno, što znači da ide izravno u krvotok. Enteralno hranjenje obično dolazi s manje rizika i često se daje prednost intravenskom hranjenju kada je to moguće.
Zašto se koriste
Zdravi ljudi probavljaju hranu kroz pomalo složen proces koji često počinje u trenutku kada hranjive tvari stupe u interakciju sa slinom, a nastavlja se kako se stvari razgrađuju u želucu, crijevima i debelom crijevu. Primarni organi uključeni u ovaj proces zajednički su poznati kao GI trakt i općenito uključuju usta, gdje se hrana unosi u tijelo; ždrijelo; jednjak; trbuh; i crijeva ili crijeva, koji su odgovorni za konačnu razgradnju, apsorpciju i izlučivanje hrane. Ipak, stvari ne funkcioniraju uvijek kako bi trebale. Ljudi koji imaju oštećene ili nefunkcionalne GI trakte često trebaju posebnu pomoć u dobivanju prave prehrane, a tu dolaze enteralna i parenteralna prehrana.
Postoji mnogo različitih razloga zašto bi se ljudi možda trebali osloniti na jedan od ovih vrsta sustava za dostavu hrane, ali invazivne bolesti poput raka neke su od najčešćih. U tim slučajevima tumori, izrasline ili potrebne operacije mogu zatvoriti prolaze i jako otežati apsorpciju hrane. Za to mogu biti krive i brojne druge bolesti i bolesti, kao i nezgode i defekti u rastu. Ponekad su oštećenja trajna i ljudi moraju cijeli život ovisiti o metodama umjetne prehrane, ali u drugim slučajevima isporuka na cjevčicu prestaje nakon završetka oporavka.
Pojedinosti enteralne dostave
Enteralnu prehranu obično je najlakše isporučiti, a sve što obično zahtijeva je sonda za hranjenje. Nosne cijevi obično su najmanje invazivne i mogu se provesti izravno kroz pacijentov nosni prolaz kroz jednjak i u želudac. Time se zaobilaze usta i grlo, ali se i dalje koristi želudac; kao rezultat, to je samo dobar izbor za ljude čiji želudac i donji GI trakt rade ispravno.
No, nazalne cijevi se ne mogu koristiti kod pacijenata s opstrukcijama u jednjaku ili ozljedama sredine lica. U tim slučajevima, želučana sonda za hranjenje može se kirurški staviti izravno u želudac, izbjegavajući nos, usta i grlo. Ovi se zahvati obično izvode na pacijentima koji imaju rak usta ili grla, traumu u ustima ili grlu, neurološke probleme koji sprječavaju gutanje pacijenata ili bolesnike s teškim poremećajima prehrane poput anoreksije nervoze.
Kada pacijentov želudac nije pogodan za normalnu probavu ili kateter, liječnici mogu umjesto toga preporučiti cijev za jejunostomiju ili “J-cijev”. J-cijev je cijev za hranjenje koja se kirurški postavlja u jejunum, koji je srednji segment tankog crijeva. U probavnom traktu tanko crijevo se nalazi iza želuca i koristi se za razgradnju i apsorpciju hrane. Ovo može biti dobar izbor za osobe čiji želudac ima problema.
Odabir parenteralnih procesa
Enteralno hranjenje nije opcija za svakog pacijenta, a posebno za ljude koji uopće nemaju crijevne sposobnosti. To može biti uzrokovano brojnim stvarima, od paralize gastrointestinalnog trakta nakon operacije do kroničnog proljeva ili povraćanja ili, u ozbiljnijim slučajevima, potpune blokade ili zatajenja organa. Ovi pacijenti mogu zahtijevati totalnu parenteralnu prehranu (TPN), koja ishranu daje isključivo intravenskim hranjenjem.
U tim okolnostima medicinski stručnjaci obično ubacuju katetere u jugularnu venu; subklavijska vena, ispod ključne kosti; ili jedna od velikih krvnih žila ruke. TPN se preporuča i bebama s nerazvijenim probavnim sustavom, pacijentima s urođenim manama duž GI trakta, osobama koje pate od kroničnih crijevnih opstrukcija te bolesnicima s Crohnovom bolešću, koja je upala crijeva.
Administracija i trajanje
U mnogim slučajevima ljudi se mogu vratiti normalnoj prehrani nakon što povrate snagu i uzmu dovoljno kalorija, ali neki pacijenti i dalje trebaju hranjenje putem sonde dulje vrijeme. Pacijenti s enteralnom i parenteralnom prehranom mogu u određenim kroničnim slučajevima davati hranu samostalno od kuće. Ovi pacijenti se često odlučuju na hranjenje noću, kako bi njihov životni stil bio što normalniji tijekom dana. Postupci hranjenja i njega nužno se razlikuju od slučaja do slučaja.