Liječnici propisuju kremu diltiazem kao topikalni pripravak za liječenje analnih fisura i za pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji hemoroida. Druge upotrebe diltiazema, koji se ponekad prodaju kao nifedipin, uključuju uzimanje lijeka u obliku oralnih tableta za liječenje angine, hipertenzije, fibrilacije atrija i ventrikularne tahikardije. Pacijenti imaju manje nuspojava od kreme diltiazem nego od drugih oblika lijeka.
Analne pukotine nastaju kada vanjska analna površina pukne ili pokida. Trauma tkiva općenito se javlja kod opstipacije koja se napreže i odvaja tvrdu stolicu. Međutim, iritacija povezana s proljevom također može uzrokovati stanje. Osobe s fisurama osjećaju krvarenje, svrbež i umjerenu do jaku bol. Prije uvođenja kreme diltiazem, liječnici su često propisivali lokalni gliceril trinitrat, također poznat kao nitroglicerin.
Diltiazem pripada skupini lijekova poznatih kao blokatori kalcijevih kanala. Formulacija djeluje tako da inhibira ulazak iona kalcija u membrane. To uzrokuje opuštanje mišićnog i vaskularnog tkiva, širenje krvnih žila i sprječavanje mišićnih grčeva. Smanjenje bolnih grčeva i pojačan protok krvi u tom području mogu omogućiti zacjeljivanje fisura. Liječnici u Engleskoj razvili su tretman, koji je prihvaćen u Australiji i konačno u Sjedinjenim Državama.
Koristeći rukavicu ili celofanski ležaj za prste, pacijenti obično nanose količinu 2% kreme diltiazema veličine graška na vanjsko analno područje dva puta dnevno do 12 tjedana. Liječnici mogu propisati veće količine do jednog inča (2.5 cm) kada pacijenti nanose kremu ili mast i izvana i iznutra. Lokalna doza diltiazema manja je od jedne desetine količine koja se obično propisuje u oralnom obliku. Liječnici preporučuju da pacijenti temeljito operu ruke nakon nanošenja, kako bi se spriječila daljnja apsorpcija kože i aditivi.
Prije izlječenja može biti potrebno više od jednog tretmana. Perianalni svrbež ili peckanje najčešća je nuspojava povezana s diltiazem kremom i može se pojaviti u do 10% pacijenata koji se liječe. Druge uobičajene nuspojave kreme diltiazem su glavobolje i vrtoglavica. Vrtoglavica se javlja uglavnom pri nagloj promjeni položaja.
Bolesnici bi trebali obavijestiti liječnike o svim trenutačnim lijekovima kako bi spriječili moguće interakcije diltiazema s drugim lijekovima za srce ili hipertenziju. Liječnici općenito preporučuju pacijentima koji pate od kronične konstipacije povećati dnevne količine dijetalnih vlakana i vode. Ostali tretmani analne fisure uključuju injekcije botulina ili kirurški popravak.