Protamin sulfat, spoj dobiven iz pročišćene riblje sperme, je protuotrov za heparin. Heparin je antikoagulant ili razrjeđivač krvi, koji se često daje pacijentima prije kardiokirurških zahvata kao što je kardiopulmonalna premosnica kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek se također koristi za liječenje srčanih bolesti, iznenadnog zastoja srca i poremećaja zgrušavanja krvi. Sam po sebi, heparinski protuotrov također ima blagi antikoagulacijski učinak. Međutim, kada se uzimaju nakon trovanja heparinom, vezanje dvaju spojeva uklanja antikoagulantne sposobnosti oba lijeka.
Vrsta doživljenih nuspojava heparina ukazuje na to da li se i kada primjenjuje antidot za heparin. Događaju se nuspojave kao što su zimica, gubitak kose i glavobolja; druge nuspojave koje se često povezuju s heparinom uključuju mučninu, modrice i bol u prsima. Heparin ima kratak poluživot od oko 30 minuta, što znači da se nakon primjene lijek brzo metabolizira i nestaje iz krvotoka. Stoga, jednostavno prestanak primjene heparina može biti dovoljan za poništavanje nekih štetnih učinaka bez potrebe za antidotom za heparin. Ti se simptomi, međutim, još uvijek smatraju ozbiljnima, a pacijenti koji uzimaju heparin obično se upućuju da odmah obavjeste svog liječnika o tim nuspojavama.
U slučajevima kada dođe do prekomjernog krvarenja, antidot za heparin se općenito koristi za zaustavljanje učinaka lijeka i sprječavanje trajne ozljede ili smrtnog ishoda povezanog s krvarenjem. Neki od vidljivijih znakova predoziranja heparinom uključuju neobjašnjiva krvarenja iz nosa, obilno menstrualno krvarenje i krv u mokraći. Crna stolica također je znak da se može pojaviti crijevno krvarenje.
Heparinov protuotrov, protamin sulfat, unosi se intravenozno (IV). Količina danog protamin sulfata općenito ovisi o tome koliko je vremena prošlo otkako je pacijentu ubrizgan heparin. Obično se daje doza od 1 miligrama za svakih 100 unesenih jedinica heparina ako je posljednja doza heparina dana unutar zadnjih 30 minuta. Kako se vrijeme povećava od davanja doze heparina, količina danog heparina također se obično smanjuje. Na primjer, ako je posljednja doza heparina primljena prije sat vremena, tada može biti dovoljna doza od 0.5 miligrama protamin sulfata na svakih 100 jedinica heparina.
Kod primjene protuotrova za heparin koristi se polagana IV kap od 10 minuta jer protuotrov također može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Jedna od takvih nuspojava je anafilaktički šok, teška alergijska reakcija koja bi mogla biti smrtonosna. Kako bi se ova opasnost svela na najmanju moguću mjeru, maksimalna doza koja se može dati u ovom 10-minutnom prozoru je 50 miligrama. Općenito, protamin sulfat će brzo djelovati. Učinci heparina obično se preokrenu u roku od pet minuta, a prekomjerno krvarenje bi trebalo početi usporavati.