Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP je medicinski postupak koji se koristi u dijagnostici i liječenju problema koji uključuju cijevi ili kanale koji vode iz gušterače i žučnog mjehura. ERCP sa sfinkterotomijom uključuje stvaranje većeg otvora u jednom od kanala, možda kako bi se omogućilo uklanjanje žučnog kamenca, na primjer. Tijekom zahvata koristi se endoskop, dugačak, vitak instrument s pričvršćenom kamerom za pregled kanala i ubrizgavanje posebne boje u njih. Ova se boja pojavljuje na rendgenskim snimkama koje se snimaju u isto vrijeme, otkrivajući detaljno obrise kanala. Potom se može locirati žučni kamen koji se zaglavio unutar žučnog kanala koji drenira žučni mjehur i može se liječiti pomoću alata pričvršćenih na endoskop.
ERCP sa sfinkterotomijom može se izvesti samo uz lokalni anestetik, tako da pacijent može ostati budan. Obično se daje sedativ za opuštanje pacijenta i smanjenje nelagode tijekom endoskopije. Često je moguće vratiti se kući istoga dana kada i zahvat.
Na početku ERCP-a, endoskop se uvodi u usta, niz želudac i u dio crijeva koji se naziva duodenum. Ovdje se kanali iz gušterače i žučnog mjehura spajaju i otvaraju u duodenum kroz ventil. Zalistak je rupa s krugom mišića oko sebe, poznata kao Oddijev sfinkter. Kanal u endoskopu koristi se za ubrizgavanje boje u duktalne sustave kroz sfinkter, a rendgenske slike se snimaju istovremeno, omogućujući procjenu žučnog kanala i kanala gušterače.
Ako se otkrije da se žučni kamen nalazi unutar žučnog kanala, može biti potrebna sfinkterotomija. Sfinkterotomija uključuje mali rez u prstenu mišića koji tvori Oddijev sfinkter. Ovo služi za proširenje otvora sfinktera, a posebni instrumenti pričvršćeni na endoskop mogu se koristiti za izvlačenje kamena ili kamenja iz kanala u crijevo. Ponekad će možda biti potrebno razbiti veliki kamen da bi se izvukao.
ERCP sa sfinkterotomijom može se izvesti za liječenje drugih stanja osim žučnih kamenaca. Ponekad Oddijev sfinkter možda neće ispravno funkcionirati i možda se neće otvoriti, uzrokujući nakupljanje probavnih sokova i mogućih komplikacija kao što je upala gušterače ili pankreatitis. U teškim slučajevima može biti potrebna sfinkterotomija. Sfinkterotomija se također može provesti kada liječnici žele proširiti sužene kanale umetanjem kratkih duljina cijevi poznatih kao stentovi. Iako, u većini slučajeva, ERCP sa sfinkterotomijom ne dovodi do komplikacija, povremeno se mogu pojaviti problemi kao što su infekcije prsnog koša ili unutarnje krvarenje.