Koji je tretman za bifascikularni blok?

Liječenje bifascikularnog bloka ovisi o čimbenicima koji pridonose i svim simptomima koje pacijent može doživjeti. Preventivne mjere ili liječenje postojećih zdravstvenih stanja mogu usporiti napredovanje stanja. Pacijenti koji nemaju simptome mogu zahtijevati samo periodičnu procjenu, dok pojedinci koji imaju temeljna stanja zahtijevaju opsežnije liječenje.

Normalni srčani provodni put počinje u sinoatrijskom (SA) čvoru desnog atrija. Impuls se spušta do atrioventrikularnog (AV) čvora, koji se nalazi između atrija. Put se nastavlja prema dolje do Hisovog snopa, koji se formira neposredno ispod AV čvora. Ispod tog spoja, put se dijeli na lijevu i desnu granu, odnosno Perkinjeova vlakna koja dovode impulse u lijevu i desnu klijetku. Lijeva grana dalje se proteže u prednji i stražnji hemifascikul. Bifascikularne blokade nastaju kada impulsi ne putuju u desnu i jednu od lijeve grane.

Prekinuti impulsi prema ventrikulima možda neće izazvati uočljive simptome ili mogu smanjiti kontrakcijsku sposobnost donjeg srčanog mišića, uzrokujući sporiji ventrikularni otkucaj srca od normalnog. Pacijenti mogu živjeti godinama bez da se osjećaju drugačije, ili stanje može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu. Blokovi grane snopa mogu biti prirođena srčana mana, ali procesi bolesti često uzrokuju to stanje. Koronarna arterijska bolest, hipertenzija ili srčani udar neki su od čimbenika koji pridonose tome. Liječenje bifascikularnog bloka uključuje liječenje ovih stanja.

Zdravstveni radnici mogu predložiti promjene u načinu života, kao dio liječenja bifascikularnog bloka, koje mogu spriječiti napredovanje procesa bolesti i pogoršanje bloka. Promjene mogu uključivati ​​prilagodbe prehrane, povećanje tjelesne aktivnosti i smanjenje tjelesne težine. Također se mogu preporučiti dodaci ili lijekovi za smanjenje kolesterola, koji smanjuju vaskularnu upalu i razvoj plaka. Liječnici obično liječe hipertenziju diuretičkim lijekovima koji smanjuju višak tjelesne tekućine. Antihipertenzivni lijekovi smanjuju srčani stres interferirajući s kemikalijama koje uzrokuju vaskularnu konstrikciju.

Pojedinci mogu doživjeti bifascikularnu blokadu, kao dio oštećenja nastalog nakon srčanog udara. Kardiolozi mogu koristiti kombinaciju lijekova i tretmana za poboljšanje cirkulacije u srcu. Anigoplastika ili lijekovi za uklanjanje ugrušaka otvaraju začepljene ili sužene žile u prisutnosti vaskularne blokade. Ako dođe do trajnih smetnji provođenja, liječnici često preporučuju mehaničke uređaje za pejsing.

Bolesnici mogu osjetiti bradikardiju ili sporiji otkucaj srca od normalnog, što uzrokuje presinkopu ili omaglicu. Oni također mogu podnijeti sinkopu, obično poznatu kao nesvjestica. Ovi simptomi obično zahtijevaju da pacijenti dobiju implantaciju srčanog stimulatora za liječenje bifascikularnog bloka. Uređaj na baterije osigurava da se barem jedan od ventrikula nastavi kontrahirati u unaprijed postavljenim ritmovima. Pacijenti s snopovima blokova također bi mogli imati mogućnost primanja resinkronizacijskog liječenja srca (CRT). Ovaj implantirani mehanički uređaj regulira kontrakcije obje klijetke.