Pripadnik klase lijekova poznatih kao alkilirajući agensi, karboplatin je lijek koji se pretežno koristi za liječenje raka, posebno za rak jajnika. Alkilacijska sredstva djeluju tako što ometaju rast stanica raka, na kraju uzrokujući da te stanice odumru većom brzinom od one zdravih stanica u tijelu pacijenta. Neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s karboplatinom, zbog čega je potrebno prilagoditi njihove doze ako se ne mogu u potpunosti ukloniti iz pacijentovog režima liječenja. Ostali čimbenici koji mogu utjecati na odgovarajuću dozu karboplatina uključuju bolesnikovu razinu bubrežne funkcije, odgovor na prethodne tretmane i oblik raka koji treba liječiti.
Kao monoterapija za rak jajnika, standardna doza karboplatina za odrasle je 360 mg/m2 doza karboplatina koja se primjenjuje intravenozno prvog dana svaka četiri tjedna. Ponovljene doze se općenito ne daju sve dok pacijentov broj trombocita ne pređe 100,000, a broj neutrofila ne prelazi 2,000. Kada se karboplatin primjenjuje uz ciklofosfamid, standardna doza se smanjuje na 300 mg/m2 tijekom šest ciklusa od četiri tjedna. Neki liječnici umjesto toga primjenjuju algoritam poznat kao Calvertova formula za određivanje doza karboplatina.
Prilikom određivanja odgovarajuće doze karboplatina za primjenu kod pacijenata koji su u prošlosti bili liječeni karboplatinom, bitno je da se prije liječenja izmjeri njihov broj trombocita i status učinka. U bolesnika s brojem trombocita većim od 100,000 i brojem neutrofila većim od 2,000, doza karboplatina može se povećati za 125 posto, dok bi oni s brojem trombocita manjim od 50,000 ili brojem neutrofila manjim od 500 trebali dobiti 75 posto standardne doza. Bolesnici s brojem trombocita između 50,000 100,000 i 500 2,000 i brojem neutrofila od 50 do 60 XNUMX ne zahtijevaju prilagodbu doze karboplatina. Oni koji pokazuju tešku mijelosupresiju u nekim su slučajevima primili doze od čak XNUMX do XNUMX posto tipične doze. Ove prilagodbe karboplatina čine isto kada se lijek koristi kao mjesečno terapeutsko sredstvo ili kada se koristi u kombinaciji s ciklofosfamidom.
Dodatne prilagodbe doze karboplatina mogu biti potrebne za bolesnike koji pate od smanjene razine bubrežne funkcije, budući da smanjenje funkcije bubrega može dovesti do idiosinkratičnog povećanja razine lijeka u serumu. Ovi bolesnici imaju značajno veći rizik od razvoja teške leukopenije, trombocitopenije i neutropenije od ostalih bolesnika, čak i uz sljedeće izmjene doze karboplatina. Bolesnici s razinom klirensa kreatinina od 41 do 59 mL/min trebali bi primiti 250 mg/m2 prvog dana liječenja. Oni s klirensom kreatinina od 16 do 40 mL/min trebali bi primiti 200 mg/m2 prvog dana. Ove preporuke za doziranje moraju se prilagoditi prema pacijentovoj toleranciji i razini supresije koštane srži u sljedećim tretmanima.