Što je Combitube®?

Combitube® je dio medicinske opreme koji se koristi za intubaciju pacijenata koji imaju poteškoća s disanjem zbog srčanog ili respiratornog zastoja. To je uobičajeni uređaj u predbolničkim i hitnim uvjetima, sa standardnim uređajem koji se koristi za mlađe pacijente koji nisu viši od 5 stopa i Combitube® SA za osobe ispod 4 metra. Izum tria austrijskih istraživača, Combitube® najčešće proizvodi zdravstvena tvrtka Covidien kroz svoju marku Nellcor™. Također je poznat kao Esophageal-Tracheal Combitube, nazvan po dijelovima tijela kroz koje se uređaj ubacuje.

Combitube® je klasificiran kao uređaj za slijepo umetanje dišnih puteva (BIAD). To znači da uređaj treba točno postaviti čak i bez izravnog viđenja položaja. Stoga pacijenti moraju imati dišne ​​putove koji su anatomski netaknuti kako bi se izbjeglo pogrešno postavljanje ili ozljede.

Ovaj BIAD je dizajniran kao cijev s dvostrukim lumenom. To mu omogućuje da se umetne u jednjak, cijev koja omogućuje prolazak sadržaja u želudac; ili dušnik, koji je poznatiji kao dušnik. Još jedna prednost Combitube®-a je njegova mala veličina, što ga čini optimalno prenosivim. Općenito, uređaj je namijenjen otvaranju pacijentovog zračnog prolaza za pravilnu ventilaciju ili isporuku kisika.

Iako je Combitube® SA dizajniran za manje pacijente, nevjerojatno je rijedak u usporedbi s običnom verzijom. Osim toga, čak i uz fleksibilnost cijevi, postoji mala šansa da se prouzrokuje trauma jednjaka, što može uključivati ​​stvaranje rupe u organu. Takva razderotina omogućuje da hrana i piće prođu iz jednjaka u medijastinum, područje oko prsnog koša, što posljedično dovodi do infekcije zvane medijastinitis koja uzrokuje oticanje i iritaciju. U nekim slučajevima, hitni medicinski tehničari (EMT) imaju problema s pričvršćivanjem Combitube®-a u pacijenta.

Godine 2007., tim medicinskih istraživača sa Sveučilišta Laval u Quebecu, Kanada, objavio je izvješće pod naslovom “Komplikacije povezane s esophageal-tracheal Combitube u predbolničkom okruženju.” Bio je to rezultat desetogodišnjeg istraživanja (1993. do 2003.) medicinskih tehničara u zdravstvenoj regiji grada Quebeca koji su koristili Combitube® kao glavni uređaj za dišne ​​putove za pacijente. U izvješću je zaključeno da je upravo ovaj BIAD uzrok ozbiljnih komplikacija koje uključuju traumu jednjaka i medijastinitis, kao i krvarenje iz gornjih dišnih putova. Takvi zaključci sprječavaju da Combitube® bude popularan, široko korišten uređaj izvan predbolničkih i hitnih radnih mjesta. Jedna od glavnih alternativa Combitube®-u je dišni put s laringealnom maskom (LMA), izum britanskog anesteziologa Archieja Braina koji uživa daleko veću popularnost kao upravitelj dišnih putova i elektivni instrument za anesteziju.