Baclofen je agonist gama-aminomaslačne kiseline (GABA) koji se koristi za suzbijanje spastičnosti i žudnje od onih koji konzumiraju alkohol i kokain. Intratekalni sustav isporuke je potkožna abdominalna pumpa koja prenosi baklofen kroz kateter u kralježnični kanal. Intratekalni baklofen omogućuje niže doze, manje nuspojava i lakše održavanje lijeka. Pacijent i njegovatelj moraju biti oprezni u promatranju problema s pumpom, koji mogu dovesti do predoziranja ili povlačenja.
Mišićni poremećaji karakterizirani spastičnošću ili nevoljnim grčevima mišića mogu spriječiti koordinirano kretanje i često su uzrokovani prekomjernim oslobađanjem GABA. Baclofen djeluje na normalizaciju ravnoteže ekscitatornih i inhibitornih neurotransmitera kontrolirajući djelovanje GABA-e i opuštajući hiperaktivne mišiće. Propisuje se za kontrolu spastičnosti kod poremećaja kao što su multipla skleroza, Lou Gehrigova bolest, spastična diplegija i ozljede leđne moždine, a također se koristi za liječenje ovisnosti o alkoholu i kokainu.
Baklofen se može primijeniti oralno, ali intratekalna primjena baklofena u spinalnu tekućinu čini se najučinkovitijom metodom, zahtijeva niže doze lijeka i proizvodi manje nuspojava. Mala pumpica od titana debljine oko 1 cm i promjera 2.5 inča (3 cm) postavljena je blizu struka odmah ispod kože. Crpka ima spremnik koji se može ponovno napuniti za pohranu lijeka i može se programirati da otpusti lijek u odgovarajućoj dozi. Kateter prenosi baklofen iz pumpe izravno u kralježnični kanal. Crpka se provjerava, reprogramira i ponovno puni u liječničkoj ordinaciji svakih jedan do šest mjeseci, a nova pumpa se implantira otprilike svakih pet do sedam godina kada se baterija isprazni.
Intratekalno liječenje baklofenom obično se preporučuje kada spastičnost ometa pacijentovu osobnu sigurnost ili normalnu aktivnost. Ova metoda dostave lijeka prilično je bez održavanja, pa je korisna kada teret spastičnosti i skrbi za pacijenta postane pretjeran za njegovatelja. Intratekalni baklofen se također može isprobati ako je doza oralnog baklofena bila visoka, a nuspojave su nadmašile dobrobiti lijeka.
Opasnosti od intratekalnog baklofena javljaju se kada se pojavi problem s kateterom, ljudska pogreška rezultira nepravilnim podešavanjem pumpe ili kada se pogrešna koncentracija baklofena učita u rezervoar. Problemi se mogu pojaviti i kada pacijent ne reagira na alarm pumpe, upozorenje na kvar ili da je crpka skoro prazna. Ti problemi mogu uzrokovati nepravilnu isporuku doze i dovesti do predoziranja ili povlačenja. Znakovi predoziranja baklofenom uključuju povratak loše kontrole mišića, pospanost, napadaje, nemogućnost disanja i komu. Povlačenje karakterizira povećana spastičnost, znojenje, osip, groznica, povišen broj otkucaja srca i, ako se ne liječi, zatajenje organa i smrt.
Predoziranje ili odvikavanje mogu se izbjeći pažljivim odabirom pacijenata koji su ili sposobni nadzirati vlastite pumpe ili imaju odgovornog skrbnika. Pumpe se moraju ponovno napuniti i provjeriti tjedan dana prije isteka lijeka. Osim toga, bolesnik i njegovatelj moraju naučiti prepoznati rane znakove i povlačenja baklofena i predoziranja te odmah potražiti liječničku pomoć.