Čimbenici koji utječu na dozu digoksina uključuju težinu i dob, i što je najvažnije, razine u krvi pacijenta kao odgovor na primjenu lijeka. Oblik lijeka je dodatno, kritično razmatranje pri određivanju količine lijeka. Nadalje, oštećenje bubrega dosljedno zahtijeva doziranje na nižoj razini. Također, određeni lijekovi podižu ili smanjuju razinu digoksina u serumu i mogu zahtijevati promjene u korištenim količinama.
Sve doze digoksina usmjerene su na postizanje terapijske razine u krvi u serumu bez izazivanja toksičnosti digoksina, što je iznimno ozbiljno. Ovaj lijek je vrlo koristan u pravim količinama i smrtonosan kada se koristi u prekomjernoj količini. Postoje opće smjernice za doziranje, ali individualni odgovor je toliko raznolik da se nikada ne smije smatrati prikladnim za svakoga. Jedini način da se uvjerite da pacijent neće razviti dugotrajnu toksičnost u serumu je redovito testiranje razine digoksina i sukladno tome prilagođavanje lijeka. To je osobito važno na početku terapije, a potrebne su kontinuirane provjere tijekom faze održavanja.
Opće smjernice za doziranje digoksina temelje se na dobi i težini. Većina pacijenata počinje s višom početnom dozom, koja se naziva udarna doza. Važno je napomenuti da oblik lijeka utječe na određenu dozu lijeka. Niže doze su uobičajene za intravenski (IV) oblik lijeka.
Kod dvogodišnjaka, na primjer, IV udarna doza izračunava se kao 30-50 mikrograma (mcg) po kilogramu (kg) težine. Nakon toga, doza održavanja IV iznosi 7.5-12 mcg/kg. Nasuprot tome, oralna suspenzija počinje s udarnom dozom od 35-60 mcg/kg, a doza održavanja je 10-15 mcg/kg.
Odrasli obično uzimaju veće količine digoksina od djece s udarnim dozama koje se kreću od 400-750 mcg ovisno o obliku lijeka. IV, injekcije, tablete i kapsule punjene tekućinom oblici su dostupni za odrasle. Kapsule i injekcijski ili IV oblici lijeka obično se uzimaju u manjim količinama u mikrogramima. Težina i dalje utječe na ukupnu danu količinu, ali i koncentracija u serumu, što pomaže liječnicima obavijestiti je li pacijentov odgovor unutar terapijskog raspona. Prosječna doza za odrasle mogla bi biti 125-500 mcg dnevno, ovisno o svim ovim čimbenicima.
Oštećenje bubrega utječe na dozu digoksina jer ograničava brzinu uklanjanja lijeka iz tijela. Standardna smjernica je smanjiti udarnu dozu za 50% kod osoba s bubrežnim problemima. Količina održavanja je 25-75% normalne. Razine kreatinina pažljivo se procjenjuju kako se određena bubrežna bolest ne pogoršava. Uz ove preporuke, većina odraslih vjerojatno bi koristila oko 125 mcg dnevno.
Drugi utjecajni čimbenik u doziranju digoksina su lijekovi koji s njim mogu reagirati. Razine lijeka u serumu mogu povisiti diuretici, lijekovi za srce kao što su verapamil i amiodaron, te benzodiazepin, alprazolam. Suprotno tome, neki antibiotici, antacidi i lijekovi za štitnjaču mogu smanjiti razine digoksina u serumu i zahtijevati povećane količine da bi ostale u terapijskom rasponu.