Gušavost je povećana štitnjača koja obično zahtijeva liječenje, osobito ako je već velika ili se čini da neprestano raste. Većina liječnika odlučuje pratiti problem kako bi bili sigurni da je liječenje potrebno, a ako jest, prvi korak može biti reguliranje potrošnje joda. Ponekad je potrebno da liječnici pacijentima s preaktivnom štitnjačom ponude radioaktivni jod. Lijekovi se također mogu propisati u slučaju poremećaja štitnjače, kao što su hipertireoza ili hipotireoza. Konačno, operacija može biti neophodna jer je uklanjanje cijele ili dijela zahvaćene žlijezde ponekad jedini način da se riješi problem.
Većina slučajeva gušavosti uzrokovana je nedovoljnim unosom joda, tako da je najjednostavniji tretman gušavosti obično jesti više ove tvari. Jod se može naći u jodiranoj soli, morskim algama i morskim plodovima. Konkretno, sushi, škampi i školjke imaju puno joda, iako ga često imaju i mliječni proizvodi. Oni s prekomjerno aktivnom štitnjačom možda će morati uzimati radioaktivni jod oralno kako bi se riješili viška stanica štitnjače. Nažalost, ova vrsta liječenja gušavosti može rezultirati nedovoljno aktivnom žlijezdom, što čini doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju vjerojatnom kako bi se dobila odgovarajuća količina stanica štitnjače.
Neki liječnici predlažu liječenje upaljene štitnjače kortikosteroidima ili aspirinom, ali kvržice koje su uzrokovane hipertireozom obično zahtijevaju lijekove koji bi stabilizirali razinu hormona u tijelu. S druge strane, ponekad je gušavost uzrokovana hipotireozom, u tom slučaju liječnik će propisati levotiroksin, koji je sintetski hormon. To može smanjiti gušu signalizirajući hipofizi da zaustavi višak proizvodnje hormona štitnjače.
Jedna vrsta liječenja gušavosti koja se obično koristi samo kada je potrebno je tireoidektomija, koja uključuje uklanjanje dijela ili cijele štitnjače zahvaćene gušavošću. Odlučujući čimbenik u odlučivanju o tome koliki dio žlijezde treba ukloniti obično je veličina guše, budući da velike kvržice koje ometaju gutanje, govor ili disanje obično se trebaju odmah ukloniti. Guša koja izgleda kao da raste ili je dovoljno velika da bude uočljiva, zbog čega se pacijent osjeća neugodno zbog svog izgleda, obično se također uklanja kirurškim zahvatom. Ova vrsta liječenja gušavosti obično je praćena hormonskom nadomjesnom terapijom, barem na kratko vrijeme nakon toga. S druge strane, ako je kvržica još uvijek prilično mala i čini se da ne raste, liječenje gušavosti može se odgoditi kako bi je liječnik mogao pratiti ili prvo isprobati druge metode liječenja.