Miomektomija je medicinski postupak za olakšavanje uklanjanja mioma maternice. Iako su dostupne neinvazivne metode liječenja mioma, mnoge žene odlučuju se podvrgnuti miomektomiji umjesto da riskiraju nuspojave uzrokovane hormonskom terapijom. Osim toga, ovaj postupak čuva maternicu i dopušta popravak zidova maternice nakon uklanjanja fibroida. Stoga je miomektomija atraktivna alternativa histerektomiji za žene koje su zahvaćene miomom, ali koje žele imati djecu ili jednostavno žele zadržati maternicu.
Iako miomektomija može zvučati manje komplicirano od histerektomije, daleko je od jednostavnog. Na primjer, budući da maternica sadrži toliko kapilara i krvnih žila, kirurg mora poduzeti određene mjere kako bi smanjio rizik od obilnog krvarenja tijekom zahvata. To obično uključuje specijalizirane lijekove koji se ubrizgavaju na mjesta mioma kako bi se susjedne krvne žile prisilile da se suze i uspore protok krvi u regiju. Nadalje, budući da su fibroidi često ugrađeni u zidove maternice, možda će biti potrebno otvoriti i zatvoriti ovo tkivo šavovima u nekoliko slojeva nakon što se miomi uklone. Također treba napomenuti da se ožiljno tkivo može formirati unutar ili izvan maternice, što može ometati začeće ili rezultirati opstrukcijom jajovoda.
Može se izvesti jedan od tri različita postupka miomektomije, ovisno o veličini i mjestu otkrivenih fibroida. Abdominalna miomektomija za uklanjanje mioma velikih veličina ili broja počinje Pfannenstielovim rezom koji se napravi vodoravno neposredno iznad stidne kosti kako bi se omogućio pristup maternici. Laparoskopska miomektomija uključuje širenje trbušne šupljine ugljičnim dioksidom kroz četiri mala reza. Oni tada služe kao sredstva za pregled i uklanjanje mioma umetanjem sićušnog mikroskopa i kirurških instrumenata u maternicu. Konačno, može se izvesti histeroskopska miomektomija kako bi se pristupilo maternici kroz cerviks i odsjekli fibroidi, pod uvjetom da nisu ugrađeni unutar stijenke maternice. Ovaj zadnji zahvat obično se izvodi ambulantno, dok druga dva često zahtijevaju nekoliko dana hospitalizacije.
Bez obzira na vrstu miomektomije, naknadna njega kod kuće uvijek uključuje odmor – od nekoliko dana do šest tjedana. Međutim, vrsta miomektomije će odrediti količinu površinskih abdominalnih ožiljaka koji će se pojaviti, ako ih ima. Postoperativno liječenje također može uključivati antibiotsku terapiju za smanjenje rizika od infekcije. Osim toga, nekim se ženama može savjetovati da doniraju i pohrane vlastitu krv prije miomektomije u slučaju da se tijekom postupka izgubi prekomjerna količina krvi.
Miomektomija može biti najučinkovitija i najučinkovitija operacija mioma maternice za mnoge žene. Međutim, na putu može doći do komplikacija. Kao prvo, miomektomija ne jamči doživotnu slobodu od fibroida. U stvari, žene prije menopauze često doživljavaju ponavljanje mioma maternice. Osim toga, može biti potrebno da neke žene koje su podvrgnute abdominalnoj miomektomiji rode djecu carskim rezom kako bi se smanjio rizik od pucanja stijenke maternice tijekom poroda.