Koji čimbenici utječu na dovoljnu dozu ketorolaka?

Ketorolac je generički naziv za lijek na recept Toradol®, lijek koji se koristi za analgeziju ili kratkoročno smanjenje boli. Ostale primjene ketorolaka uključuju ublažavanje boli u očima i peckanja ili svrbeža povezane s infekcijama sinusa i sezonskim alergijama. Kao član klase lijekova poznatih kao nesteroidni protuupalni lijekovi, postoji niz rizika od ketorolaka koji mogu utjecati na određene populacije pacijenata više od drugih, što zahtijeva prilagodbu doze ili alternativni lijek. Ostali čimbenici zbog kojih je potrebna prilagodba početne doze ketorolaka su dob, smanjena funkcija bubrega i način davanja lijeka koji će se koristiti.

Standardna doza za odrasle iznosi 30 mg svakih šest sati, a ukupna doza ketorolaka ne smije prijeći 120 mg unutar razdoblja od 24 sata. Prilikom davanja lijeka odraslom pacijentu mlađem od 65 godina potrebno je primijeniti jednokratnu intramuskularnu dozu ketorolaka od 60 mg ili jednu intravensku dozu od 30 mg. U nekim slučajevima odraslim pacijentima može biti potrebna samo polovica ove doze. Bolesnicima koji imaju 65 godina ili više, koji teže manje od 110 funti (50 kg) ili koji imaju smanjenu funkciju bubrega ne treba davati više od 15 mg svakih šest sati i ne smiju prijeći dozu od 60 mg u dan.

Kada se primjenjuje oralno, preporučuje se doza od 10 mg četiri puta dnevno. Ova doza ketorolaka ne smije se prekoračiti čak ni za brzo ublažavanje boli, niti se smiju koristiti doze održavanja. Možda je bolje uz ketorolac koristiti lijekove protiv bolova na bazi opioida. Nisu potrebne prilagodbe doze za gerijatrijske bolesnike ili bolesnike male tjelesne težine. Oralna primjena ketorolaka smije se koristiti samo za nastavak liječenja nakon početnog intramuskularnog ili intravenskog režima za ublažavanje boli.

U bolesnika u dobi od dvije do 16 godina ketorolak se može davati intravenozno ili intramuskularno. Međutim, ketorolak nije odobren za oralnu primjenu u pedijatrijskoj populaciji. Standardna pojedinačna intramuskularna doza ketorolaka u pedijatriji je 30 mg, dok je za intravensku primjenu 15 mg.

Rizici ketorolaka kao lijeka protiv bolova su znatni i povećavaju se tijekom vremena, što čini nerazumnim davanje ketorolaka pacijentu dulje od pet dana. Zbog visoke učestalosti smrtonosnih nuspojava mnoge su zemlje povukle odobrenje za lijek. U zemljama koje još uvijek dopuštaju primjenu ketorolaka u medicini, mnoge striktno reguliraju vremensko razdoblje u kojem se smije davati.