Loperamid, uobičajeno poznat kao Imodium®, popularan je lijek koji se izdaje bez recepta za liječenje akutnog proljeva. Niža doza loperamida ponekad se preporučuje kao tretman za kronični proljev. Kad god uzimate loperamid, treba koristiti najmanju moguću učinkovitu dozu. Osim dugovječnosti stanja, dob je najvažniji čimbenik u određivanju odgovarajuće početne doze loperamida za primjenu.
Pri liječenju akutnog proljeva, preporučena doza loperamida za prvi dan je 4 mg oralno uz dodatnih 2 mg nakon svakog labavog pražnjenja crijeva. Poboljšanje je općenito vidljivo unutar 48 sati. Ukupna doza loperamida ne smije prelaziti 16 mg u 24 sata.
Preporučena doza za liječenje istog stanja u djece između osam i 12 godina u početku je samo 2 mg, a doze održavanja ne prelaze 6 mg dnevno. Za djecu u dobi od šest do osam godina maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Djeca između dvije i pet godina u početku bi trebala primati samo 1 mg i ne više od 3 mg dnevno. Nakon jednodnevnog liječenja, lijek se smije davati samo nakon labave stolice, pri čemu ukupna dnevna doza bolesnika ne prelazi 1 mg po kg tjelesne težine.
Pri liječenju kroničnog proljeva, odrasli bi najprije trebali koristiti standardnu dozu za akutni proljev kako bi postigli probojnu razinu liječenja. Nakon toga, dozu loperamida treba smanjiti na najnižu moguću razinu koja je učinkovita u kontroli simptoma bolesnika. Nije se pokazalo da doze veće od 16 mg dnevno nude bilo kakvu povećanu učinkovitost u liječenju kronične proljeve, s najčešćim učinkovitim dozama održavanja u prosjeku između 4 mg i 8 mg danih dnevno. Još uvijek nije određena sigurna i učinkovita doza loperamida za liječenje kronične dijareje u pedijatrijskoj populaciji.
Zbog povećanog rizika od loperamida kada se uzima u visokim dozama ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja, važno je davati što je moguće manje ovog lijeka. Iako se općenito smatra sigurnim lijekom, neke nuspojave loperamida mogu uključivati vrtoglavicu, dezorijentaciju, pospanost, zatvor, svrbež kože, blagi osip ili blagu bol u trbuhu. Međutim, ako ova stanja postanu teška ili su popraćena pogoršanjem stanja, moguće je da su znakovi ozbiljne alergijske reakcije. Primjena loperamida treba odmah prekinuti u bolesnika koji se žale na takve simptome.