Postoji nekoliko mogućnosti liječenja aktinične keratoze. Kreme i masti su najmanje invazivne opcije liječenja aktinične keratoze. Kemijski piling i krioterapija su blage do umjereno invazivne. Postupci lasera, kiretaže i dermoabrazije najinvazivniji su tretmani aktinične keratoze.
Vrste topikalnih tretmana koje se obično propisuju za aktinsku keratozu su lijekovi za kemoterapiju kao što je fluorouracil u obliku kreme ili masti i nesteroidni protuupalni gelovi. Lokalni lijekovi za kemoterapiju uništavaju prekancerozne stanice zahvaćenog područja blokirajući aktivnost stanične sinteze. U nekoliko kliničkih ispitivanja, protuupalne topikalne otopine kao što je diklofenak gel pokazale su se učinkovitima u liječenju aktinične keratoze. Vjeruje se da diklofenak gel i slični protuupalni lijekovi (NSAID) inhibiraju sintezu prostaglandina, koji je povezan s nastankom aktiničke keratoze. Uobičajene nuspojave lokalnih lijekova uključuju iritaciju kože i osjetljivost na sunce.
Krioterapija uključuje primjenu tekućeg dušika ili slične otopine koja zamrzava kožne lezije aktiničke keratoze. Dok se stvara nova koža, smrznuto područje počinje se guliti. Ova metoda je obično najčešći tretman aktinične keratoze. Slično kao i krioterapija, kemijski piling koristi kemijske tvari za uklanjanje kožnih lezija putem stvaranja mjehura ili ljuštenja, a istovremeno potiče stvaranje nove kože. Za razliku od krioterapije, kemijski piling neće zamrznuti lezije kože aktinične keratoze.
Za razliku od lokalnih i kemijskih metoda uklanjanja lezija, kiretaža, dermoabrazija i laserska terapija uključuju upotrebu fizičkog instrumenta za ručno uklanjanje lezija kože aktinične keratoze. Ručno uklanjanje lezija obično uzrokuje različite količine boli, često zahtijevajući primjenu lokalnog anestetika. Postupak kiretaže uključuje kirurga ili medicinskog stručnjaka koji koristi uređaj koji se zove kireta za struganje lezija. Elektrokirurgija koristi instrument koji proizvodi električnu struju za rezanje i uništavanje svih preostalih lezija koje je struganje moglo ostaviti za sobom.
Specijalizirani laseri kao što je laser s ugljičnim dioksidom ponekad se koriste za liječenje aktinične keratoze. Laseri omogućuju precizno rezanje zahvaćenih područja. Druga upotreba lasera u liječenju aktinične keratoze je fotodinamička terapija (PDT). U PDT-u, fotoosjetljivi lijek se primjenjuje na lezije kože aktinične keratoze i ostavlja se da se inkubira ili sjedi nekoliko minuta do nekoliko dana prije nego što se aktivira laserom ili drugim izvorom svjetlosti.
Dermoabrazija se ponekad koristi za liječenje aktinične keratoze. Četka koja se brzo kreće koristi se za uklanjanje zahvaćene površine kože kako bi se potaknuo novi zdrav rast kože. Ova vrsta tretmana aktinične keratoze ima mnoge nedostatke, uključujući produljeno vrijeme cijeljenja i moguće promjene pigmentacije kože, osobito kod srednjih tipova kože.