Dilatacija i kiretaža (D&C) je ginekološki zahvat koji se može izvesti u različitim okolnostima. Suprotno uvriježenom mišljenju, D&C se ne koristi često kao tehnika pobačaja, a liječnici umjesto toga preferiraju vakuumske metode u ranom terminu. Ipak, ovaj se postupak ponekad koristi za okončanje propuštenog pobačaja ili za završetak neugodnog pobačaja u procesu, a također se može koristiti kao tretman za krvarenje između mjesečnica, uklanjanje polipa ili za procjenu problema endometrijskog tkiva (sluznice maternice). Kao što ime sugerira, D&C uključuje dva odvojena koraka: proširenje cerviksa kako bi se dobio pristup maternici i struganje ili ponekad usisavanje sluznice maternice.
Postoje neke varijacije u načinu na koji se dilatacija i kiretaža mogu izvesti. Neke se žene podvrgavaju D&C u općoj anesteziji. Sve više preferira korištenje lokalne anestezije, ali može postojati dobar razlog zašto se preferira opća anestezija, osobito ako D & C nije planiran i mora se izvesti u hitnim slučajevima. Druga razlika je gdje se dilatacija i kiretaža mogu izvesti; može se dogoditi u bolnici, kirurškom centru ili u prikladno opremljenoj liječničkoj ordinaciji.
Sam postupak dilatacije i kiretaže ne traje dugo. To uključuje umetanje niza šipki u otvor cerviksa kako bi se proširio za pristup maternici. Nakon što je otvor dovoljno velik, instrument zvan kireta se ubacuje u maternicu preko cerviksa i koristi se za struganje sluznice maternice. Komadi ove obloge se uklanjaju kako bi se prekinuo pobačaj ili dobili uzorci, koji se mogu testirati u laboratoriju na anomalije. Kireta bi također mogla ukloniti polipe prisutne u maternici, ako je potrebno.
Alternativno, vakuumska ekstrakcija tkiva može biti poželjnija od upotrebe kirete, ili se mogu koristiti oba instrumenta. To se još može nazvati dilatacijom i kiretažom. Može se točnije nazvati dilatacijom i ekstrakcijom (D & E).
Stupanj nelagode koju žene mogu osjećati s dilatacijom i kiretažom obično ovisi o korištenom anestetiku. S općom anestezijom se ništa ne osjeća, ali s lokalnom anestezijom može doći do nekih osjećaja povlačenja i povlačenja ili grčeva. Ako postanu previše neugodni, žene trebaju obavijestiti svoje liječnike. Često je moguće dobiti veću dozu anestetika prije nastavka.
Nakon toga, ženama se obično daju prilično konkretne upute o naknadnoj njezi. To uključuje prijavu bilo kakve groznice, jake boli, iscjedaka neugodnog mirisa ili jakog krvarenja, suzdržavanje od spolnih odnosa najmanje dva tjedna, nekorištenje tampona u tom vremenskom razdoblju i praćenje liječnika nakon šest tjedana. Takvo praćenje je dvostruko važno ako se sluznica maternice testira na dokaze o bilo kojem obliku raka. Važno je slijediti sve liječničke upute nakon ovog postupka, a također se ne ustručavati kontaktirati liječnika ako se pojave neobični simptomi ili postoje pitanja koja nisu obuhvaćena uputama.
Tipične komplikacije D&C su prekomjerno krvarenje i infekcija. Zapravo, budući da cerviks ostaje donekle otvoren nekoliko tjedana nakon zahvata, žene ostaju osjetljive na infekciju: otuda i upozorenje o izbjegavanju umetanja stvari u vaginu ili spolnog odnosa. Postoji dodatni rizik koji bi neke žene trebale uzeti u obzir.
Ako se dilatacija i kiretaža radi zbog propuštenog pobačaja ili pobačaja, doći će do brzog pada hormona trudnoće, što žene dovodi u opasnost od postporođajne depresije. Snažna podrška može neznatno smanjiti ovaj rizik, ali žene bi također trebale obratiti pozornost na jake osjećaje tuge, beznađa, izolacije ili suicidalnosti. Uoče li se ovi osjećaji, treba ih odmah skrenuti pozornost liječniku radi liječenja