Vasotec® je robna marka široko propisivanog generičkog lijeka enalapril maleata. Koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka, zatajenja srca i povremeno asimptomatske disfunkcije lijeve klijetke. Prilikom određivanja odgovarajućeg početnog režima doziranja Vasotec® za pacijenta, važno je uzeti u obzir čimbenike poput njegove ili njezine dobi, stanja, zdravlja bubrega, funkcije jetre i drugih lijekova, jer ti čimbenici mogu zahtijevati prilagodbe.
Odrasli pacijenti koji pate od visokog krvnog tlaka trebaju primiti početnu dozu Vasotec® od 5 mg jednom dnevno pod nadzorom, s prilagodbom doze prema njihovom odgovoru. Učinkoviti terapijski raspon za većinu pacijenata je između 10 i 40 mg dnevno u jednoj dozi. Treba ga dati u dvije podijeljene doze za bolesnike koji imaju skokove krvnog tlaka na kraju intervala doziranja.
Većina kandidata za terapiju Vasotec®-om primat će liječenje diureticima, koji se moraju prekinuti najmanje dva dana prije nego što se Vasotec® može dati. Bolesnicima koji ne mogu sigurno prekinuti liječenje diureticima može se umjesto toga dati početna doza Vasotec® od 2.5 mg uz pomno praćenje simptoma niskog krvnog tlaka. Početna doza Vasotec® za neonatalne pedijatrijske bolesnike s normalnom funkcijom bubrega značajno je niža na samo 0.08 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine do maksimalno 5 mg ili 0.58 mg na 2.2 lbs (1 kg).
Kada bolesnik osim hipertenzije pati od umjerenog do ozbiljnog smanjenja funkcije bubrega, početna doza mora biti smanjena. Bolesnici s klirensom kreatina manjim od 30 ml u minuti trebali bi u početku primiti samo 2.5 mg Vasotec®-a. Bolesnici na dijalizi trebaju primati istu dozu na dane kada su podvrgnuti dijalizi, dok se doza na dane bez dijalize treba prilagoditi njihovom odgovoru.
Bolesnicima koji pate od zatajenja srca može se dati Vasotec® uz standardnu terapiju digitalisom i diureticima. Iako je početna preporučena doza za odrasle 2.5 mg dnevno, treba je pažljivo povećavati prema podnošljivosti tijekom dana ili tjedana do najviše 40 mg dnevno u dvije podijeljene doze. Bolesnike je potrebno nadzirati najmanje dva sata nakon povećanja doze kako bi se osiguralo da ne pate od ozbiljnog niskog krvnog tlaka, dok njihovu upotrebu diuretika treba postupno eliminirati ako je moguće.
Primjena Vasotec®-a za liječenje zatajenja srca u bolesnika koji pate od smanjene funkcije bubrega je prihvatljiva, ali se u početku mora pažljivo nadzirati. Oni s razinom kreatinina u serumu manjim od 1.6 mg/dl ili serumskim natrijem manjim od 130 mEg/L trebali bi započeti s dnevnom dozom od 2.5 mg pod strogim nadzorom. Prilagodbe doze Vasotec® treba provoditi oprezno u intervalima od najmanje četiri dana do najviše 40 mg dnevno.