Koji čimbenici utječu na doziranje Reglana®?

Reglan®, koji se također prodaje pod generičkim nazivom metoklopramid hidroklorid, koristi se za liječenje dijabetičke gastropareze ili dijabetičke želučane staze, kao i za sprječavanje mučnine i povraćanja kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji. Lijek se također koristi kao pomoć u radiološkim pregledima kada odgođeno pražnjenje želuca može ometati i kod intubacija tankog crijeva kada cijev ne može proći kroz pylorus. Zahtjevi za doziranje ovise o stanju koje ovaj lijek liječi. Bolesnici sa smanjenom funkcijom bubrega možda će trebati prilagodbu doze Reglana® zbog razlika u brzini kojom metaboliziraju i izlučuju lijek i njegove metabolite.

Bolesnicima koji primaju Reglan® za prevenciju mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom lijek treba dati intravenozno pola sata prije liječenja i u razdoblju od najmanje 15 minuta. Po potrebi se može održati dodatni tečaj dva sata, četiri sata, sedam sati, 10 sati i 13 sati nakon toga. Kada se koriste lijekovi koji izazivaju mučninu kao što su dekarbazin ili cisplatin, doza Reglana® za prve dvije doze treba biti 2 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine. Za primjenu s lijekovima koji manje izazivaju mučninu, doza od 1 mg na 2.2 lbs (1 kg) može biti dovoljna. Ako bolesnik pokazuje akutnu distonsku reakciju na lijek, intramuskularna injekcija 50 mg difenhidramin hidroklorida trebala bi kontrolirati simptome.

Kada se lijek koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon oporavka od anestezije, treba ga primijeniti intramuskularnom injekcijom pred kraj kirurškog zahvata. Doza Reglana® za odrasle za post-kirurške mučnine je 10 mg. Neki pacijenti mogu imati koristi od doza do 20 mg.

Reglan® se može koristiti za olakšavanje nekih zahvata u donjem dijelu crijeva. Ako odgođena želučana evakuacija sprječava radiološki pregled, može biti dovoljna primjena lijeka intravenskim kapanjem tijekom dvije minute. Odrasli bolesnici trebaju primati dozu Reglana® od 10 mg, dok bolesnici u dobi od šest do 14 godina trebaju primati doze od 2.5 do 5 mg. Preporučena doza Reglana® za pacijente mlađe od šest godina je 0.1 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine. Isti pristup može se koristiti za olakšavanje konvencionalne intubacije tankog crijeva ako cijev nije prošla pylorus unutar 10 minuta.

Ove smjernice za doziranje možda će biti potrebno revidirati u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega. To se definira kao klirens kreatina (CrCl) manji od 40 ml u minuti. Vjeruje se da nisu potrebne prilagodbe doze Reglana® za bolesnike sa smanjenom funkcijom jetre.