Koje su različite vrste liječenja dekubitusnog ulkusa?

Dekubitusni čirevi, također poznati kao dekubitusne rane, vrlo su bolne rane na koži koje nastaju zbog predugog zadržavanja u jednom položaju i rezultirajućeg povećanja pritiska uzrokovanog ovim nedostatkom pokreta. Čirevi se kreću od stadija I, karakteriziranog crvenom kožom koja ne blijedi, do stadija IV u kojem rana može biti sve do kosti. Kada počeci poremećaja postanu očigledni, prvi korak u liječenju dekubitusa je uklanjanje pritiska sa zahvaćenog područja. Ranu tada treba debridirati, tj. ukloniti sve odumrlo tkivo, te očistiti i previti vlažnom zaštitnom podlogom. Treba ga čuvati bez kontaminacije urinom ili izmetom i redovito ga mijenjati. Kako bi se potaknulo ozdravljenje, pacijent se može premjestiti na madrac s sandukom za jaja, krevet s fluidiziranim zrakom ili drugu vrstu naslonjača koji drži pritisak na bilo kojem dijelu tijela.

Nakon što se ranica oslobodi pritiska, mrtva i/ili inficirana koža se debridira. To se može učiniti kirurški uz hidroterapiju, ispiranje rana ili enzimski. Kirurško uklanjanje kože, ili oštar debridman, postupak je izbora za ulkus koji ima mnogo nekrotiziranog tkiva. Hidroterapija i ispiranje rana mogu se koristiti zajedno s drugim vrstama debridmana. Enzimi kao što je kolagenaza ili oni koji se isporučuju kroz tekućinu iz rane također se mogu koristiti za čišćenje rane. Ovaj enzimski debridman je vrlo spor proces i rijetko se koristi kod inficiranih rana.

Nakon što je nekrotično tkivo uklonjeno, sljedeći korak u liječenju dekubitusnog ulkusa je određivanje težine rane. Dekubitusni ulkus klasificira se od stadija I do stadija IV. Koža nije slomljena u stadiju I, ali ranica ima eritem koji se ne može blijediti ili crvenu mrlju na koži koja ne pobijeli pri pritisku. Stadij II karakterizira abrazija ili mjehur na površini kože. Dok dekubitusni ulkus dosegne III stupanj, svi slojevi kože su oštećeni do razine fascije, odnosno vezivne membrane koja se nalazi na mišiću. Stadij IV ima destrukciju kože u cijeloj debljini, nekrozu tkiva kroz fasciju i može uključivati ​​kapsule mišića, kostiju, tetiva ili zglobova.

Nakon stadija, rana se prekriva mokro-suhim zavojem. Na ranu se stavlja mokri zavoj ili jastučić i prekriva se suhim zavojem. Mokri zavoj se s vremenom suši; kada se zavoj promijeni, tkiva u rani se lijepe za jastučić kada se skine. Neinficirani dekubitusni ulkus u stadiju II ili III može koristiti hidrokoloide, vrstu enzimskog debridmana, kao mokri zavoj. Gaza natopljena fiziološkom otopinom može se koristiti za faze II-IV. Svaki put kada se zavoj mijenja, ranu treba irigirati; povremeno će pacijent imati hidroterapiju s whirlpool prije nanošenja čistog zavoja.

U sklopu liječenja dekubitusnog ulkusa, bolesnik s prolećnicama u stadiju I ili II može se premjestiti s običnog madraca na zračni ili vodeni madrac s pjenastim slojem. Naizmjenični zračni madrac, s malim gubitkom zraka ili zračnim fluidiziranim krevetom korisni su za pacijente s nekoliko dekubitalnih ulkusa ili ulkusa koji ne zacjeljuju dobro. Bolesnicima s velikim ulkusima III ili IV stadija mogu se dobiti i potonje vrste kreveta.

Dekubitusni ulkusi se mogu spriječiti. Kako bi se izbjegli dodatni čirevi i kako bi se potaknulo zacjeljivanje, bitno je da se pacijent okreće svaka dva sata. Bolesnika se ne smije stavljati u položaj koji vrši pritisak na postojeće rane.
Bolesnike čije rane u III ili IV stadiju ne zacjeljuju može pregledati plastični kirurg. Kirurg može utvrditi je li kirurško zatvaranje dekubitusa nužan dio liječenja dekubitusa. Operacija će biti zakazana za pacijenta ako kirurg smatra da će ubrzati zacjeljivanje rana.