Što je postupak mini-labirinta?

Mini-labirint postupak je jedna od nekoliko operacija na srcu dizajniranih za ispravljanje fibrilacije atrija. Ove operacije koriste različite metode za stvaranje ožiljaka na atrijuma srca, stvarajući puteve za praćenje električnih signala. Svi su minimalno invazivni, što znači da nema potrebe za otvaranjem prsnog koša za njihovo izvođenje – rade se endoskopom. Unatoč relativnoj sigurnosti zahvata u mini-labirintu u usporedbi s operacijama na otvorenom srcu, one su i dalje operacije koje nose rizik. Stoga pacijenti moraju ispunjavati određene kvalifikacije da bi bili podobni za ove operacije.

Fibrilacija atrija je nepravilnost otkucaja srca koja nastaje u gornjim komorama srca, koje se nazivaju atrijima. Električni signali koji reguliraju otkucaje srca ne slijede normalan obrazac, tako da mišići u atriju drhte, a ne da se redovito skupljaju. Ljudi koji imaju ovu nepravilnost ne moraju nužno imati simptome, ali su pod većim rizikom za razvoj drugih stanja, kao što su kongestivno zatajenje srca i moždani udar.

Mini-labirint postupak je modifikacija prve operacije na otvorenom srcu koja je izumljena za ispravljanje fibrilacije atrija: procedure Maze, koju je izradio dr. James Cox 1987. Razvio je metodu rezanja u atriju na određenim mjestima i zatim zatvaranje rezova šavom. Ožiljno tkivo koje je nastalo nije bilo vodljivo, pa su električni signali bili ograničeni na stazu kojom su trebali putovati. Taj je zahvat bio rizičan jer je zahtijevao zaustavljanje srca i korištenje premosnice, a oporavak se oslanjao na to da su šavovi dovoljno držali kako bi srce moglo zadržati krv.

Mnogi su liječnici smatrali da su ti rizici neizbježni, no neki su nastojali otkriti nove kirurške tehnike. Godine 2002. dr. Adam Saltman uspio je stvoriti potreban put oštećujući tkivo atrija koristeći ciljane mikrovalove iz instrumenata umetnutih kroz male otvore na bočnim stranama rebra, dok je srce još radilo. Ova metoda je postala poznata kao Saltmanov mini-labirint.

Godine 2005. dr. Randall Wolf stvorio je još jedan oblik mini-labirint procedure. Wolf mini-labirint koristi radiofrekvenciju za izvođenje atrijalne ablacije, što je izraz za onesposobljavanje tkiva. Druge metode koriste različite alate za stvaranje labirinta za praćenje signala, kao što su instrumenti za zamrzavanje.

Pacijenti koji su dobri kandidati za postupak mini-labirinta moraju biti podvrgnuti opsežnim pretragama kako bi se potvrdilo da imaju fibrilaciju atrija, a ne drugu vrstu atrijalne nepravilnosti. Oni također moraju pokazivati ​​simptome i imati iscrpljene nekirurške mogućnosti liječenja. Ako su ti uvjeti ispunjeni, liječnik mora upotrijebiti svoju najbolju prosudbu kako bi odlučio hoće li pacijentov specifični slučaj imati značajnu korist od postupka mini-labirinta.