Neke žene mogu biti zabrinute da trebaju uzimati antihipertenziv u trudnoći bilo zbog kronične hipertenzije, preeklampsije ili drugih problema s krvnim tlakom povezanim s trudnoćom. Većina žena koje pate od kronične hipertenzije možda neće trebati lijekove tijekom trudnoće, osim ako im krvni tlak ne dosegne određenu razinu. Druge žene koje razviju hipertenziju zbog preeklampsije ili bilo kojeg drugog razloga obično mogu uzimati većinu antihipertenzivnih lijekova u trudnoći uz mali ili nikakav rizik. Od 2012. trudnicama se ne preporučuju samo dva antihipertenzivna lijeka. Općenito, preporuča se razgovarati o rizicima i prednostima primjene antihipertenziva u trudnoći sa zdravstvenim radnikom.
Obično žene s kroničnom hipertenzijom mogu prestati uzimati antihipertenziv u trudnoći i umjesto toga biti pod nadzorom. Kako krvni tlak obično pada u ranoj trudnoći, ovo je najpreporučljivija opcija. Istraživanja također pokazuju da kronična hipertenzija ne čini ženu sklonijom razvoju preeklampsije od drugih žena. Ako se hipertenzija pogorša ili ako se sumnja na razvoj preeklampsije, tada se mogu koristiti standardni antihipertenzivni lijekovi uz mali ili nikakav rizik za bebu ili majku sve dok je majka inače dobrog zdravlja. I dalje se preporuča pokušati suzdržati od antihipertenzivnih lijekova u prvom tromjesečju.
Prema različitim klasifikacijama antihipertenzivnih lijekova američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), za većinu se vjeruje da je sigurna za korištenje u trudnoći ako zdravstveni djelatnik vjeruje da koristi nadmašuju sve moguće rizike i da je majka zdrava. Doista se vjeruje da su određeni lijekovi sigurniji od drugih, prema istraživanju. Magnezijev sulfat, nifedpin i metildopa obično su najpreporučljiviji antihipertenzivi u trudnoći, posebno za žene koje imaju preklampsiju i također su sklone napadajima. Gotovo svi drugi antihipertenzivni lijekovi također mogu biti prikladni, s izuzetkom enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i blokatora receptora angiotenzina II (ARB).
Od 2012. postoje dva antihipertenzivna lijeka koja se ne preporučuju tijekom trudnoće. ACE može predstavljati ozbiljan i potencijalno smrtonosni rizik za fetus u drugom i trećem tromjesečju. Vjeruje se da može uzrokovati smrt ili smrtonosne probleme s bubrezima. Malformacije središnjeg živčanog ili kardiovaskularnog sustava također se mogu pojaviti uz njegovu primjenu u prvom tromjesečju. Istraživanja pokazuju da korištenje antihipertenziva ARB u trudnoći može predstavljati slične prijetnje za fetus.
Iako većina žena može koristiti antihipertenziv u trudnoći bez ikakvih problema, preporuča se potražiti liječnički savjet prije nego što se odluče na bilo kakvo liječenje hipertenzije. Moguće je da će određeni antihipertenzivi biti prikladniji od drugih, ovisno o svakom pojedinom slučaju. Zdravstveni djelatnik možda može točnije odrediti koji je tijek liječenja najkorisniji.