Popravak endovaskularne aneurizme (EVAR) također je poznat kao endovaskularni stent graft. Po bilo kojem nazivu, ovaj zahvat se odnosi na zatvorenu prsnu metodu sanacije određenih aneurizme, najčešće aortalnih, ali ponekad i torakalnih. Aneurizme su velike slabosti krvne žile koje mogu dovesti do njezinog kolapsa ili pucanja, što je odmah opasno po život. Dok je standardna metoda za njihovo popravljanje otvaranje prsnog koša ili drugog dijela tijela i uklanjanje ili jačanje zahvaćene arterije, interes za manje invazivnim zahvatom doveo je do razvoja EVAR-a.
Osnovna metoda za popravak endovaskularne aneurizme je stentiranje i kateterizacija ili angiografija. Umjesto rezanja u prsni koš, kirurg ili specijalist katologa, često vaskularni kirurg, koristi blagu sedaciju na pacijentu i pristupa izvoru aneurizme putem arterije u preponama. Kateter koji sadrži stent provlači se kroz arteriju dok ne dođe do izvora aneurizme. Stent se zatim oslobađa kako bi se stabilizirala aneurizma i spriječilo brzo propadanje žile.
Druga metoda za izvođenje popravka aneurizme torakalne ili aorte je otvoreni zahvat. Prsni koš se otvara, a aneurizma locira i sanira. Ova operacija obično uključuje mnogo dulje vrijeme oporavka u bolnici i dokazano je bolnija dok se osoba oporavlja. U kratkoročnim procjenama, kao što je prvi mjesec nakon operacije, ima nešto veću stopu smrtnosti od popravka endovaskularne aneurizme, ali se dugoročno smatra da su oba postupka približno jednaka u stopi preživljavanja.
Postoje velika pitanja koja su dovela do kontinuiranih studija o prednostima popravka endovaskularne aneurizme u odnosu na otvorene postupke. Do sada su istraživači otkrili da EVAR ima prednosti u ranim fazama zbog kratkog vremena oporavka i neznatno smanjene rane stope smrtnosti, ali da zahtijeva veće praćenje od otvorenih popravaka i obično je skuplji. Ove je čimbenike dobro razmotriti kod vaskularnog kirurga, pod uvjetom da ima vremena za razmatranje, što nije uvijek slučaj.
Treba napomenuti da nisu svi ljudi dobri kandidati za popravak endovaskularne aneurizme, a drugi su u većoj opasnosti ako imaju otvorene operacije. Visok rizik za otvorenu operaciju sugerira da je EVAR bolji izbor. Još jedna stvar koja može utjecati na ovu odluku je veličina aneurizme, jer manja veličina možda neće biti dovoljno velika za stent. Mjesto aneurizme također može biti važno. Kad god se razmatra EVAR, jedno je načelno pitanje hoće li stent adekvatno ojačati arteriju; ako to nije slučaj, obično se preferira otvorena operacija.