Koji čimbenici utječu na doziranje Humire®?

Humira® je lijek koji se koristi za liječenje širokog spektra autoimunih bolesti, odnosno bolesti uzrokovanih time što vlastiti imunološki sustav pogrešno napada vlastite stanice. Također se prodaje kao generički lijek adalimumab, Humira® je podvrgnut sve većoj kontroli od prvog odobrenja američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje reumatoidnog artritisa. Postoji ozbiljna zabrinutost da uporaba lijeka Humira® i drugih lijekova koji blokiraju faktor nekroze tumora alfa može uzrokovati hepatosplenični limfom T-stanica — obično rijedak i obično smrtonosni oblik leukemije — u djece liječene od autoimunih poremećaja. Ovi lijekovi su od tada dobili upozorenje crne kutije, upozoravajući pacijente i liječnike koji ih propisuju da povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bakterijskih, gljivičnih, mikobakterijskih, virusnih i parazitskih infekcija u više organskih sustava koje mogu dovesti do hospitalizacije ili smrti. Zbog ovih vrlo stvarnih rizika, važno je uzeti u obzir čimbenike kao što su dob, težina i stanje pacijenta kako bi se odredila najniža moguća učinkovita doza Humira®.

Standardna doza Humira® za poliartikularni juvenilni idiopatski artritis izračunava se prvenstveno na temelju težine. Za pacijente u dobi između četiri i 17 godina, koji teže više od 66 lbs (30 kg), treba koristiti režim doziranja Humira® od 40 mg injekcijom jednom svaka dva tjedna. Pedijatrijski bolesnici koji teže između 33 lbs (15 kg) i 66 lbs (30 kg) trebaju primati 20 mg Humira® jednom u dvotjednom razdoblju. Iako se lijek koristio za pacijente tjelesne težine manje od 33 lbs (15 kg), nema dovoljno podataka za preporuku. Doziranje Humira® je isto za pacijente koji primaju lijek kao monoterapiju i za one koji također primaju nesteroidne protuupalne lijekove, glukokortikoide ili druge analgetike.

U odraslih pacijenata, standardna doza Humira® za psorijatični artritis, reumatoidni artritis ili ankilozantni spondilitis ista je kao i kod pedijatrijskih pacijenata koji teže preko 66 lbs (30 kg): 40 mg injekcijom koja se daje jednom svaka dva tjedna. Pacijenti koji uzimaju lijek zajedno s drugim lijekovima za kontrolu boli i upale ne zahtijevaju prilagodbu doze. Međutim, oni koji ne primaju metotreksat mogu imati koristi od povećanja doze Humira® na jednu injekciju tjedno.

Bolesnici koji se odluče za korištenje lijeka za Crohnovu bolest trebali bi primiti početnu probojnu dozu od 160 mg, danu kao četiri injekcije od 40 mg u jednom danu ili dvije injekcije od 40 mg u dva uzastopna dana. Nakon 14 dana potrebno je primijeniti dvije injekcije od 40 mg. Sljedećih 14 dana nakon ove doze, treba započeti standardni režim održavanja od 40 mg, s sljedećim dozama od 40 mg svakih 14 dana. Sigurnost ovog režima liječenja Crohnove bolesti nije procjenjivana za razdoblja dulja od jedne godine.

Sigurnost lijeka Humira® za liječenje plak psorijaze nije procjenjivana tijekom razdoblja dulja od jedne godine. Kao i kod Crohnove bolesti, preporučuje se početna probojna doza. Prvog dana liječenja potrebno je primijeniti dvije injekcije od 40 mg. Nakon 14 dana treba koristiti standardni režim održavanja za odrasle od 40 mg koji se daje jednom svaka dva tjedna.