Anesteziolozi koriste sugamadex za poništavanje određenih neuromuskularnih blokada koje se često primjenjuju dok je pacijent pod općom anestezijom. Sugamadex i skupina lijekova za relaksaciju mišića kojoj on pripada obično se bolje podnose i proizvode manje nuspojava, a skraćuju postoperativno vrijeme oporavka. Ovo sredstvo za preokret nije bez nedostataka, koji uključuju cijenu i mogućnost stvaranja određenih štetnih učinaka. Anesteziolozi često kombiniraju anesteziju s mišićnim relaksansima tijekom kirurških zahvata.
Kemičari formuliraju sugamadeks modificiranjem molekule y-ciklodekstrin saharida. Svaka molekula sadrži lipofilnu jezgru okruženu hidrofilnim vanjskim slojem, tvoreći kružni uzorak. Kemičari zatim pridružuju karboksil tioetersku skupinu na svaki šesti vanjski položaj ugljika. Ove razmaknute skupine šire se prema van, povećavajući ukupnu veličinu molekule. Kada se primjenjuje, svaka modificirana molekula okružuje i hvata molekulu relaksansa mišića. Ovo djelovanje inhibira vezanje lijeka koji blokira neuromišiće na acetilkolinske receptore na neuromuskularnim spojevima.
Sugamadex poništava učinke lijekova koji blokiraju neuromišiće, rokuronija, pancuronija i vekuronija. Ovi lijekovi obično imaju brz početak i dugotrajno djelovanje. Proces preokreta, korištenjem sugamadeksa, obično se događa za oko tri minute. Anesteziolozi preferiraju korištenje ovih sredstava za relaksaciju mišića, jer obično proizvode manje štetnih učinaka u usporedbi s uobičajenim lijekom, suksametonij kloridom. Suksametonijev klorid također izaziva brzi početak, ali je učinkovit u kraćem vremenskom razdoblju. Nuspojave, međutim, mogu uključivati anafilaksiju, povišene razine kalija i kardiovaskularne abnormalnosti.
Kako bi se spriječili ili poništili učinci suksametonij klorida, obično se koriste antikolinesterazni lijekovi zajedno s antimuskarinskim lijekovima. Kombinacija ovih lijekova općenito zahtijeva dulje vrijeme oporavka nakon operacije, jer pacijenti mogu osjetiti ukupnu mišićnu slabost, poteškoće s neovisnim disanjem ili druge komplikacije opasne po život. Korištenje rokuronija i sugamadeksa obično skraćuje vrijeme oporavka. Kako se pacijenti brže oporavljaju, potrebna im je manje intenzivna njega, što potrošačima štedi novac. Liječnici također vjeruju da sugamadeks i mišićni relaksanti tipa rokuronija proizvode manje i manje po život opasne komplikacije.
Sugamadex nije potpuno bez štetnih učinaka. Neki pacijenti imaju treperenje, tahikardiju ili druge srčane abnormalnosti. Oni također mogu doživjeti alergijsku reakciju koja uključuje osip ili crvenilo kože. Lijek je obično skuplji od ostalih lijekova, košta gotovo 20 puta više od najčešće korištenih lijekova za poništenje.
Kirurzi često koriste neuromišićne blokatore ili mišićne relaksante za određene zahvate. Ova sredstva općenito opuštaju trahealne mišiće kako bi omogućila endotrahealnu intubaciju. Drugi postupci također mogu zahtijevati da liječnik kontrolira pacijentovo disanje ili cjelokupno fizičko kretanje.