Najbolji tretman za trihotilomaniju ovisi o individualnim potrebama osobe koja pati od ovog kompulzivnog poremećaja čupanja za kosu. Cilj tretmana je smanjiti potrebu za uzastopnim povlačenjem kose, ili ako osoba ne može izgubiti želju za povlačenjem kose, cilj postaje oduprijeti se fizičkom djelovanju čupanja. Najbolja terapija trihotilomanije često je kombinacija lijekova i terapije promjene ponašanja.
Većina lijekova koji se propisuju za trihotilomaniju su triciklički antidepresivi ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) antidepresivi. Vjeruje se da postoji kemijska neravnoteža koja određene ljude predisponira na opsesivno-kompulzivno ponašanje poput čupanja za kosu. Lijekovi možda nisu prikladni za sve koji traže liječenje od trihotilomanije, jer nuspojave mogu biti veće od prednosti antidepresiva. Nuspojave antidepresiva mogu uključivati mučninu, suha usta, vrtoglavicu i debljanje.
Bihevioralna terapija za trihotilomaniju često počinje procjenom okidača čupanja kose. Kada se ti okidači identificiraju, terapeut će moći razviti plan za suočavanje s tim stresorima. Terapeut može preporučiti vježbe disanja i meditaciju kako bi se smanjila želja za čupanjem kose. Hipnoterapija je također bila učinkovit alat za nekoliko odabranih osoba koje pate od trihotilomanije.
Neki vjeruju da je biofeedback terapija blagotvorno liječenje trihotilomanije. Terapijske sesije mogu uključivati prepoznavanje osjeta koji prate nagon za čupanjem kose, uključujući napetost u mišićima lica i osjećaj nemira u rukama. Terapeut bi tada pomogao osobi da otkrije alternativne radnje ili tehnike disanja koje bi mogle smiriti prisilu da čupa kosu. Svakodnevne sesije slušanja mirne, opuštajuće glazbe također mogu smanjiti potrebu za samoumirivanjem čupanjem kose.
Mnogi će terapeuti tražiti od osobe koja traži liječenje trihotilomanije da vodi evidenciju o tome kada ima potrebu počupati kosu. Dnevnik bi trebao uključivati doba dana i sve ostale pojedinosti o satima prije napada trihotilomanije. Možda izbjegavanje određenih aktivnosti ili ljudi može pomoći u izbjegavanju daljnjih epizoda čupanja za kosu.
Većina ljudi kojima je potrebno liječenje trihotilomanije najbolje će reagirati na kombinaciju bihevioralne terapije i lijekova. Povratak čupanja kose nije neuobičajen, čak ni nakon terapije. Utvrđeno je da je tehnika modifikacije ponašanja pod nazivom Trening preokretanja navika (HRT) uspješna u pomaganju ljudima koji ne mogu prestati čupati kosu. HNL uči pacijenta kako promijeniti obrasce razmišljanja koji prate fizičku akciju čupanja kose. Pomaže osobi da se usredotoči na drugačiji način ublažavanja stresa koji nema štetne učinke gubitka kose.