Streptokok je zdravstveno stanje uzrokovano infekcijom bakterijom streptokoka, a rezultira upalom grla, groznicom i natečenim limfnim čvorovima. Amoksicilin je antibiotik koji se često koristi za liječenje streptokoka, ali se sada dovodi u pitanje njegova korisnost protiv strep infekcija. Nedavni pregledi učinkovitosti amoksicilina za streptokok pokazali su da amoksicilin ne uspijeva izliječiti infekciju u otprilike dvije od svakih deset ljudi liječenih od infekcije streptokoknom bolešću. Kada amoksicilin ne uspije, rezultat je produljena infekcija i potreba za drugom kurom drugog antibiotika.
Antibiotici se gotovo uvijek koriste za liječenje streptokoknog grla jer je streptokok u grlu infekcija koju uzrokuju samo bakterije, a ne virus, a njezina prisutnost lako se otkriva brzim testom. Osim toga, antibiotski tretmani za streptokok tradicionalno smanjuju trajanje i ozbiljnost infekcije i često sprječavaju sekundarne komplikacije, kao što su infekcije sinusa i uha. Korištenje penicilina i amoksicilina za liječenje streptokoka u prošlosti je bio dobar i učinkovit izbor, ali sada oba antibiotika progresivno postaju neadekvatna. Čini se da razlog neuspjeha amoksicilina kod streptokoka nije razvoj bakterijskog soja streptokoka koji je otporan na amoksicilin.
Dvije moguće teorije mogu objasniti povremenu neučinkovitost amoksicilina za streptokok. Prije se smatralo da strep bakterije postoje samo izvan stanica, ali nedavne studije su pokazale da je to neistina. Sada je poznato da su strep bakterije ponekad sposobne prodrijeti i preživjeti unutar stanica gornjih dišnih puteva. Budući da amoksicilin ne može prodrijeti kroz staničnu membranu, ne može doći u kontakt s bakterijama da bi je uništio. U slučajevima kada je strep bakterija prodrla u stanice grla, može izdržati liječenje amoksicilinom.
U drugom objašnjenju, strep bakterije se koloniziraju s drugim bakterijama koje su otporne na amoksicilin i mogu omogućiti da se streptokok lakše prianja uz grlo. Ove posebne flore mogu lučiti kemikaliju, nazvanu beta-laktamaza, koja može inaktivirati amoksicilin. Kolonizacijom, strep bakterije, iako same nisu otporne na lijekove, mogu imati koristi od rezistentnih mehanizama koje koriste susjedne bakterije. Nemaju svi te posebne bakterije, pa je u nekim slučajevima amoksicilin za streptokok još uvijek koristan. Ako su ove posebne bakterije prisutne u grlu, to može objasniti neuspjeh amoksicilina u liječenju streptokoknih bolesti.
S ovim novim informacijama mijenjaju se smjernice za liječenje streptokoka. Cefaleksin, cefalosporin ili azitromicin se sada često propisuju za strep infekciju. Amoksicilin se još uvijek koristi za liječenje upale pluća, sinusnih infekcija i infekcija uha.