Terapija bisfosfonatima je uporaba kemijske klase bisfosfonata za liječenje osteoporoze i drugih stanja koja uključuju gubitak koštane mase. Koriste se prvenstveno kod žena koje su prošle menopauzu i pretrpjele gubitak koštane mase. Neki od ovih lijekova također se koriste za liječenje drugih bolesti koje djeluju smanjenjem koštane mase, kao što su Pagetova bolest i multipli mijelom. Ovi lijekovi uzrokuju smrt stanica koje uzrokuju otapanje koštanih spojeva tijekom procesa razgradnje i obnove kostiju.
Koštano tkivo je stalno u stanju fluksa, a komponente se uvijek razgrađuju i obnavljaju. Ovi procesi obično rade jednako dobro, što rezultira jakim kostima. U žena u postmenopauzi, međutim, proces se može pomaknuti u smjeru razgradnje kostiju, što rezultira krhkim kostima koje se lako lome. Ovaj gubitak koštane mase poznat je kao osteoporoza i obično se liječi bisfosfonatnom terapijom.
Brojni spojevi smatraju se bisfosfonatima. Svi imaju dvije fosfonatne, PO3, jedinice povezane s ugljičnom kralježnicom. Ova strukturna značajka ga svrstava u difosfonat. Središnji ugljik ima dva bočna lanca na sebi koji se razlikuju po strukturi. Ovi bočni lanci određuju specifičnost i kemijska svojstva različitih lijekova.
Glavna razlika između spojeva koji se koriste u terapiji bisfosfonatima je imaju li ili ne skupine dušika na dugom bočnom lancu. Obično propisani lijekovi ibandronat i alendronat sadrže dušik. Ovi lijekovi se često propisuju ženama koje su podvrgnute skeniranju gustoće kostiju i kojima je dijagnosticirana osteoporoza ili drugo stanje koje uzrokuje gubitak koštane mase.
Kosti su glavni izvor kalcija u tijelu. Svi se ti spojevi čvrsto vežu za kalcij. Stoga se gotovo u potpunosti vežu za kosti. Otprilike 50% unesenih bisfosfonata izlučuje se urinom.
Dokazano je da terapija bisfosfonatom alendronatom i ibandronatom povećava koštanu masu i pomaže poboljšanju zdravlja pacijenata s osteoporozom kada se uzima pet godina. Nije jasno hoće li njihovo dulje uzimanje imati koristi za pacijente. Tablete treba uzimati s točno određenom količinom vode kako bi se izbjegla iritacija jednjaka, a pacijent također treba ostati uspravan 60 minuta nakon uzimanja doze.
Ovi spojevi mogu ostati u tijelu godinama. Mogu uzrokovati abnormalnosti u fetusu u razvoju, stoga se strogo preporuča da trudnice ne uzimaju ove lijekove. Mladim ženama također se savjetuje da izbjegavaju ove lijekove. Uprava za hranu i lijekove (FDA) u Sjedinjenim Državama objavila je 2010. godine izjavu da se pojava rijetke vrste prijeloma bedrene kosti ili bedrene kosti može pojačati kod žena koje su bile podvrgnute terapiji bisfosfonatima dulje vrijeme.