Dostupna su ograničena istraživanja o sigurnosti fenilefrina u trudnoći, ali dostupni podaci sugeriraju da ovaj lijek predstavlja relativno male rizike za trudnice. Lijek je klasificiran od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) u Sjedinjenim Državama u kategoriju C, što znači da su uočene neke urođene mane kod životinja, a studije na ljudima su ograničene. Prednosti uzimanja lijeka mogu nadmašiti rizike, osobito nakon prvog tromjesečja, koje je obično opasna zona s izloženošću fetusa i urođenim manama. Pacijenti s pitanjima ili nedoumicama mogu razgovarati s liječnikom ili drugim kvalificiranim medicinskim stručnjakom o svim posebnim rizicima koji mogu kontraindicirati uporabu fenilefrina tijekom trudnoće.
Ovaj lijek je dekongestiv koji pacijenti mogu uzimati tijekom kašlja i prehlade kako bi se osjećali ugodnije. Studije pokazuju da ne povećava rizik od gubitka trudnoće. Čini se da su urođene mane povezane s fenilefrinom u trudnoći rijetke, ali postoji mali povećani rizik od stanja zvanog gastroshiza, defekta trbušne stijenke. Defekt može uzrokovati izbijanje sadržaja abdomena i zahtijevat će kirurško liječenje.
Fetusi izloženi fenilefrinu u prvom tromjesečju imaju malo veću vjerojatnost da će razviti gastrošizu nego opća populacija. Ako majka puši, taj se rizik može povećati. Rizici su povezani s vazkonstrikcijom uzrokovanom fenilefrinom, koji može ograničiti protok krvi do fetusa. Žene su također nešto više izložene riziku od hipertenzije u trudnoći kada koriste ovaj lijek tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Pacijenti s teškom kongestijom imaju brojne taktike koje mogu koristiti za rješavanje problema prije nego što se obrate dekongestivima poput fenilefrina u trudnoći. Neke žene smatraju korisnim isključiti mliječne proizvode i određenu hranu koja može povećati proizvodnju sluzi i učiniti začepljenost neugodnom. Ispiranje nosa slanom otopinom također može biti od pomoći. Ako ove mjere ne dovode do rizika, liječnik može preporučiti fenilefrin jer je korist veća od rizika.
Uzimanje fenilefrina u trudnoći u kratkom vremenskom razdoblju manje je vjerojatno da će uzrokovati probleme od dugotrajne upotrebe, osobito ako je majka u drugom ili trećem tromjesečju. Žene kojima je fenilefrin potreban dulje od tri ili četiri dana trebaju se posavjetovati s liječnikom. Oni mogu imati temeljni zdravstveni problem koji uzrokuje zagušenje i može zahtijevati liječničku pomoć. Čini se da je lijek siguran za primjenu u dojenju u preporučenoj dozi, iako neka dojenčad postaju razdražljiva ili nemirna dok njihove majke uzimaju lijek.