Unutarnja fiksacija je liječenje prijeloma gdje ortopedski kirurg implantira uređaje unutar ili pored kosti, a zatim zatvara kirurško mjesto, pružajući potporu za zacjeljivanje kostiju unutar tijela umjesto upotrebom vanjske fiksacije poput gipsa. Ovaj tretman počeo je biti dostupan sredinom 19. stoljeća i može poboljšati ishode za pacijente smanjujući vrijeme ozdravljenja, čineći pacijentima ugodnijim i pružajući izravno pojačanje slomljenih kostiju tako da je veća vjerojatnost da će pravilno zacijeliti. Ako je to opcija u pacijentovom slučaju, kirurg će je često preporučiti.
Za unutarnje pričvršćivanje mogu se koristiti brojni uređaji, uključujući vijke, čavle, šipke, ploče, igle i žice. Kirurg će koristiti medicinske slikovne studije poput rendgenskih zraka kako bi razumio prirodu prijeloma i razvio plan za njegovo učinkovito i primjereno liječenje. To može uključivati pripremu uređaja za unutarnju fiksaciju kako bi bili spremni za operaciju. Pacijent se odvodi u operacijsku salu i stavlja u opću anesteziju kako bi kirurg mogao pristupiti mjestu, instalirati uređaje i zatim zatvoriti ranu.
Ovo je često dio kirurškog zahvata poznatog kao otvorena redukcija, unutarnja fiksacija (ORIF). “Otvorena redukcija” se odnosi na otvaranje pacijenta kako bi se dobio jasan pogled na prijelom i zatim vraćanje kosti na mjesto, za razliku od zatvorene redukcije, gdje ortopedski liječnici ostavljaju kožu netaknutom i povlače prijelom u položaj manipulirajući kosti u tom području. Kirurška korekcija prijeloma je invazivnija, ali može biti i točnija.
Pacijenti obično mogu biti aktivni prije nakon unutarnje fiksacije. Iako ne bi trebali naprezati mjesto prijeloma teškom fizičkom aktivnošću i možda će im trebati remene ili štake, nedostatak gipsa znatno olakšava brigu o prijelomu. Pacijenti se obično mogu udobno tuširati unutar nekoliko dana nakon operacije, a također će im biti lakše odijevati se i obavljati druge osnovne funkcije. Možda će moći započeti fizikalnu terapiju za poboljšanje zdravlja mišića u tom području prije nego što kost potpuno zacijeli, ako kirurg to odobri.
Uobičajeni rizik od unutarnje fiksacije je infekcija na mjestu kirurškog zahvata, uključujući kolonizaciju fiksacijskih uređaja bakterijama ili plijesni. Anestezija također nosi rizike, osobito u slučaju pacijenata koji su doživjeli teške traume poput prometne nesreće i mogu biti manje stabilni. Također postoji šansa da kosti neće pravilno zacijeliti, pa će biti potrebna još jedna operacija kako bi se problem ispravio. Pacijenti mogu odlučiti ostaviti uređaje unutra, u kojem slučaju mogu naići na probleme na sigurnosnim kontrolnim točkama; također ih mogu ukloniti nakon što je kost potpuno zacijeljena i stabilna.