Ptoza je spuštanje gornjeg kapka uzrokovano slabljenjem mišića koji podižu kapak, bolešću, problemima s živcima ili traumom. Mnogi pacijenti žele kirurški ispraviti svoje opuštene kapke iz kozmetičkih razloga, ali u nekim slučajevima niska pozicija kapka može ometati vid. Glavne vrste kirurgije ptoze su resekcija levatora, resekcija mišića Müllera, operacija Fasanella-Servat i operacija frontalis slinga.
Operacija ptoze levator resekcije izvodi se u bolesnika s blagom do umjerenom ptozom. Oftamoličar plastični kirurg pravi mali rez na kapku, obično duž prirodnog nabora, otkrivajući mišić levator ispod njega. Dio mišića odvojen je od tkiva koje formira i podupire kapak. Kirurg prilagođava mišić kako bi ispravio opuštenost prije nego što ga ponovno postavi u novi položaj. Ovaj postupak učinkovito skraćuje mišić levator i omogućuje mu da drži kapak gore, izlažući veći dio oka.
Müllerova resekcija mišića ili Müllerektomija je još jedna vrsta operacije ptoze. Kapak je okrenut iznutra prema van i Müllerov mišić, koji je još jedan mali mišić odgovoran za kontrolu kapka, nježno se secira dalje od temeljnog tkiva. Mišić se zatim namjesti i ponovno pričvrsti. Kirurg također može napraviti manje prilagodbe visine kapaka i fino podesiti konturu kapka kada se šavovi postavljaju.
Sličan tip operacije ptoze naziva se Fasanella-Servat postupak. Poput Müllerove resekcije mišića, ova tehnika uključuje pristup kapku odozdo. U postupku Fasanella-Servat, kirurg prilagođava i Müller mišić i sluznicu i tkiva koja oblažu unutarnju stranu kapaka. Ova vrsta operacije ptoze prikladna je samo za pacijente s blagom ptozom.
Operacija frontalis slinga, rezervirana za teške slučajeve ptoze, uključuje mehanički podizanje kapka. Kirurg napravi rez na kapku, a zatim koristi neupijajuću nit da stvori remen za podupiranje spuštenog kapka, koji se zatim pričvrsti za frontalni mišić ispod obrva. Nosač niti pričvršćen na pacijentov mišić obrva drži u mišićima kapaka prema gore.
Operacija ptoze podiže kapak u pravilan položaj, ali ne mijenja količinu kože i masnog tkiva oko oka. Kako bi uklonili višak kože i masnog tkiva, pacijenti se ponekad podvrgavaju zahvatu blefaroplastike u isto vrijeme. To se obično radi iz kozmetičkih razloga, ali u nekim slučajevima potrebno je osigurati da se višak kože ne spusti i ometa vid.
Bol povezana s operacijom ptoze i oporavkom obično je blaga. Nakon bilo koje vrste operacije ptoze, pacijenti će osjetiti oticanje, što može utjecati na vid i spriječiti potpuno zatvaranje kapaka tijekom jednog ili dva tjedna. Konačni rezultati postupka neće biti vidljivi sve dok sva upala ne nestane, što traje otprilike tri do šest tjedana.