Transhiatalna ezofagektomija je kirurški zahvat koji se koristi za uklanjanje kanceroznog ili teško oštećenog jednjaka. Operacija uključuje izrezivanje većine donjeg dijela jednjaka i gornjeg dijela želuca, a zatim šivanje preostalih struktura kako bi se očuvao rad probavnog trakta. Većina ljudi koji se podvrgnu transhiatalnoj ezofagektomiji doživljavaju gotovo potpuno olakšanje svojih prethodnih zdravstvenih problema. Uključeni su važni rizici, kao što su stalni probavni simptomi i problemi s krvarenjem, ali suvremene kirurške tehnike i pažljivo praćenje nakon operacije omogućuju većini pacijenata da se oporave bez komplikacija.
Jednjak i želudac susreću se na otvoru u mišiću dijafragme koji se naziva hijatus. Transhiatalna ezofagektomija se izvodi kroz hijatus kroz mali otvor u trbušnoj šupljini. Postoje i drugi oblici ezofagektomije koji uključuju otvaranje prsne šupljine, ali većina stručnjaka preferira transhiatalni pristup kako bi se izbjeglo oštećenje kosti i izlaganje osjetljivih organa kao što je srce.
Većina bolnica i klinika ima dostupnu tehnologiju za izvođenje laparoskopske transhiatalne ezofagektomije. Serija od tri do četiri mala reza se napravi u gornjem dijelu trbuha i umetne se optički endoskop koji vodi operaciju. Pincetama, stezaljkama i skalpelima se manipulira kroz rezove kako bi se odsjekao vrh želuca. Još jedan mali rez je napravljen na vratu kako bi se odvojio jednjak. Zatim se jednjak lagano povlači kroz hijatus i izlazi iz abdominalnog reza.
Nakon što je jednjak uklonjen, kirurg povlači želudac prema gore i povezuje ga s preostalim dijelom jednjaka specijaliziranim šavovima i ljepilima. Nakon temeljitog pregleda endoskopom kako bi se uvjerili da je sve na svom mjestu, instrumenti se vade i kirurške rane zatvaraju. Transhiatalna ezofagektomija se obično može završiti za oko jedan sat.
Pacijent obično mora ostati u bolnici najmanje pet dana nakon transhiatalne ezofagektomije kako bi zdravstveni radnici mogli pratiti oporavak i liječiti kirurške rane. Konzumiranje specijalizirane prehrane koja se sastoji uglavnom od tekućine i vrlo meke hrane kao što je jogurt važno je tijekom prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Pacijentima se obično propisuju lijekovi protiv bolova i zakazuju nekoliko pregleda u sljedećim mjesecima. Kada je postupak uspješan, osoba obično može početi normalno jesti i vježbati za otprilike tri mjeseca.
Mali broj pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Ako se pojave probavni problemi kao što su regurgitacija hrane, grčevi u želucu i mučnina, osoba će možda morati prilagoditi svoju prehranu i uzimati lijekove. Krvarenje unutar vrata nije uobičajeno, ali može uzrokovati značajne komplikacije. U većini slučajeva, liječnici su u mogućnosti ograničiti rizike i riješiti male probleme prije nego što postanu veliki problemi tijekom rutinskih fizičkih pregleda.