U većini država Medicaid će platiti neke oblike skrbi kod kuće i njege u hospiciju. Međutim, budući da je Medicaid državni program, svaka država ima različita pravila o tome tko se može kvalificirati za ovu uslugu i kako se plaća. Mnoge države dijele Medicaid pokrivenost na različite programe za starije osobe, odrasle osobe s invaliditetom, djecu s invaliditetom i hospicijsku skrb. Važno je razgovarati sa svojim djelatnikom ili drugim odvjetnikom o zahtjevima za vašu državu.
Medicaid je državni program zdravstvene skrbi za osobe s niskim prihodima i ograničenom imovinom. Platit će osnovnu zdravstvenu skrb i kućnu njegu ovisno o vašim prihodima i drugim vrstama osiguranja koje imate na raspolaganju. Ako primate Medicare i/ili dodatni sigurnosni dohodak (SSI) povezan s invaliditetom, trebate kontaktirati svog službenika kako biste saznali ispunjavate li uvjete za Medicaid u svojoj državi.
Kućna njega je širok pojam koji pokriva različite usluge. Može biti kratkoročno, kao u slučaju nekoga tko se oporavlja od operacije, ili dugotrajno za osobe s kroničnim bolestima ili invaliditetom. Ovi programi omogućuju starijim osobama ili osobama s invaliditetom da žive u svojim domovima kao alternativu skrbi u ustanovama za njegu. Usluge mogu uključivati njegu i medicinsku njegu, pomoć u aktivnostima samozbrinjavanja kao što su kupanje i toalet, lagani kućanski poslovi i kuhanje te pomoć pri kupnji i obavezama. Određivanje koje su usluge potrebne pojedincu uključuje koordinatora slučaja, medicinsku sestru i članove obitelji, a za primanje usluga obično je potreban liječnički nalog.
Postoje dvije široke kategorije kućne njege. Prvi je za pojedince koji mogu sami donositi odluke o zdravstvenoj skrbi i nemaju skrbnika. To se općenito naziva uslugama usmjerenim na potrošače, a u većini slučajeva pojedinci kojima je potrebna njega angažirat će i osposobiti svoje vlastite pružatelje zdravstvene skrbi kod kuće.
Druga vrsta usluga namijenjena je djeci s invaliditetom ili odraslim osobama s invaliditetom koji imaju skrbnika za donošenje odluka o zdravstvenoj skrbi. Skrbnik je primarni koordinator usluga, a mnogo puta se te vrste usluga pružaju preko agencije za kućnu njegu. Medicaid će općenito platiti obje vrste skrbi, ali moraju biti ispunjeni određeni zahtjevi. Vaš Medicaid službenik ili koordinator agencije reći će vam koji su zahtjevi za vašu državu.
U nekim slučajevima kada je primatelj Medicaida uključen u program Managed Care, za primanje usluga kućne njege može biti potrebno posebno odricanje. Posebna pravila mogu se primjenjivati i na djecu s invaliditetom koja primaju usluge. Ako Medicaid odbije vaš zahtjev, imate pravo znati razlog odbijanja i pravo žalbe na odluku. Za više informacija o postupcima u vašoj državi obratite se svom koordinatoru slučaja, medicinskom djelatniku, zdravstvenom odvjetniku ili pravobranitelju.