Odaberite odgovarajuću alternativu klopidogrelu gledajući druge lijekove protiv trombocita i određujući koji je najbolji izbor za određenog pacijenta. Lijekovi kao što su aspirin, dipiridamol i antagonisti glikoproteina IIb i IIIa mogu poslužiti kao moguće alternative klopidogrelu. Konkretni lijek koji pacijent najbolje uzima treba odlučiti liječnik, na temelju učinka lijeka i vjerojatnosti bilo kakve reakcije s drugim lijekovima. Moguće nuspojave alternativnih tretmana također se mogu uzeti u obzir pri traženju prikladnog lijeka.
Klopidogrel se može klasificirati kao lijek protiv trombocita, što znači da smanjuje učinke trombocita u krvi, koji su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka. Supresija krvnih ugrušaka osobito je korisna za pacijente koji su nedavno doživjeli moždani udar, srčani udar, bolest cirkulacije i nestabilnu anginu pektoris. Ugrušci nastaju kao odgovor čak i na malu suzu u krvnoj žili. Trombociti unutar krvi se skupljaju i tvore ugrušak koji začepi rupu u krvnoj žili. Klopidogrel djeluje na ADP receptor, u biti sprječavajući trombocite da se vežu zajedno u stvaranje ugrušaka.
Određivanje koji je lijek prikladna alternativa klopidogrelu može biti složen postupak jer drugi lijekovi protiv trombocita djeluju po malo drugačijim mehanizmima. Općenito se smatra da su niske doze aspirina dobra alternativa klopidogrelu, ali se klopidogrel obično daje samo pacijentima koji imaju intoleranciju na aspirin. Aspirin djeluje na smanjenje zgrušavanja krvi inhibirajući djelovanje katalizatora odgovornog za proizvodnju tromboksana, koji u biti govori obližnjim trombocitima da dođu i pomognu u zgrušavanju. Lijek također ima i druge pozitivne kvalitete, kao što su protuupalni, analgetski i antioksidativni učinci koji mogu biti korisni pacijentima koji pate od bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti. Aspirin treba smatrati alternativom klopidogrelu ako nije isproban prije liječenja klopidogrelom.
Druge lijekove kao što su antagonisti dipiridamola i glikoproteina IIb/IIIa treba razmatrati kao alternativu klopidogrelu samo ako se i aspirin i klopidogrel pokažu neučinkovitima u određenom slučaju. Precizno djelovanje dipiridamola nije u potpunosti poznato, ali čini se da djeluje tako da sprječava stimulaciju trombocita ADP-om – slično klopidogrelu. Lijek nije prikladan za bolesnike s nestabilnom anginom pektoris, koronarnom arterijskom bolešću i opstrukcijama odljeva lijeve klijetke. Antagonisti glikoproteina IIb/IIIa, kao što je abciksimab, daju se intravenozno i smiju se uzimati samo pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Djeluju tako što zaustavljaju stimulaciju okolnih trombocita na IIb/IIIa receptoru.