Mirtazapin i citalopram su antidepresivi koji utječu na kemijski serotonin u mozgu koji podiže raspoloženje. Općenito se propisuju za liječenje velikog depresivnog poremećaja, ali citalopram se također može koristiti za liječenje nekih anksioznih poremećaja. Ovi lijekovi se ne smiju kombinirati osim po nalogu liječnika. Iako precizni učinci kombinacije mirtazapina i citaloprama nisu opširno proučavani, bilo koja dva lijeka koja utječu na razinu serotonina mogu izazvati serotoninski sindrom. Rizici od drugih, manje ozbiljnih nuspojava također se mogu povećati. Budući da ova dva lijeka općenito imaju vrlo slične učinke, često je bolje povećati dozu jednog umjesto da ih kombinirate zajedno.
Citalopram, koji se prodaje pod robnom markom Celexa®, je lijek selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), što znači da sprječava da se neurotransmiter serotonin što brže reapsorbira u krvotok. Od 2011. SSRI lijekovi su bili najčešće propisivani oblik antidepresiva u SAD-u zbog njihove općenito niske učestalosti nuspojava. Mirtazapin, koji se često prodaje kao Remeron®, utječe na druge neurotransmitere, poput noradrenalina i serotonina.
Mirtazapin i citalopram utječu na razinu serotonina različitim mehanizmima, ali krajnji rezultat oba je više slobodnog serotonina u mozgu. Općenito, nije preporučljivo kombinirati dva lijeka koji oba utječu na razinu serotonina zbog rizika od serotoninskog sindroma – potencijalno životno opasnog stanja. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju ekstremnu agitaciju, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, gubitak koordinacije i proljev, između ostalog. Svatko tko sumnja da bi mogao imati serotoninski sindrom trebao bi odmah potražiti liječničku pomoć.
Kombiniranje mirtazapina i citaloprama također može povećati učestalost nuspojava svakog od njih, koje su općenito blage, ali mogu uključivati pospanost ili vrtoglavicu. Bolesnicima koji uzimaju bilo koji lijek savjetuje se da izbjegavaju vožnju ili rukovanje teškim strojevima dok ne utvrde kakve će učinke imati. Kombiniranjem ta dva lijeka uvelike se povećava mogućnost da ove ili druge nuspojave narušavaju normalno funkcioniranje.