Općenito se ne smatra sigurnim kombinirati topiramat i alkohol. Topiramat, koji se prodaje pod markama Topamax® i Topiragen®, koristi se za sprječavanje napadaja, migrenskih glavobolja i nekih drugih neuroloških stanja. Za razliku od većine lijekova protiv migrene, uzima se kontinuirano kao preventiva, a ne prema potrebi. Povremeno se propisuje za razna psihijatrijska stanja, iako od 2011. godine te upotrebe nije odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA). Kombiniranje ove dvije tvari vjerojatno će povećati rizik od nuspojava, kao što je pospanost, i može smanjiti učinkovitost lijeka.
Topiramat djeluje tako što smanjuje reakcije u živčanom sustavu koje dovode do migrene i napadaja. Pritom često usporava ili deprimira druge funkcije središnjeg živčanog sustava. To može dovesti do somnolencije ili pospanosti i odgođenog vremena reakcije. Alkohol, koji je također depresivan, može imati slične učinke na živčani sustav. Najvjerojatnija nuspojava miješanja topiramata i alkohola je pretjerana pospanost zbog kombiniranog učinka dvaju depresiva.
U nekim slučajevima, pijenje alkohola tijekom uzimanja topiramata može povećati šanse za napad u epileptičnih bolesnika. Ova nuspojava je rjeđa od pospanosti. Ipak, kod nekih pacijenata može uvelike povećati rizike kombiniranja topiramata i alkohola.
FDA navodi interakciju između topiramata i alkohola kao “umjerenu”. To znači da kombinacija nije pretjerano opasna sama po sebi, ali je općenito treba izbjegavati. Bolesnici koji kombiniraju to dvoje trebali bi biti krajnje oprezni i ne bi trebali upravljati strojevima ili poduzimati druge poslove koji zahtijevaju koncentraciju, budnost ili okretnost. Oni koji uzimaju topiramat protiv napadaja trebaju biti posebno oprezni, s obzirom na povećane šanse za napadima nakon konzumiranja alkohola. Bolesnici bi trebali reći svojim liječnicima o svojim navikama konzumiranja alkohola dok uzimaju topiramat.