Metronidazol je antibiotik koji se najčešće koristi za liječenje rozacee, trihomonijaze i bakterijske vaginoze. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) svrstava ga u kategoriju trudnoće B, što obično znači da studije na životinjama nisu pokazale štetne učinke na fetuse. Ovaj lijek, međutim, pokazao je dokaze da povećava rizik od raka kada se koristi u gravidnih štakora, zbog čega se trudnicama često savjetuje izbjegavanje metronidazola u trudnoći kada je to moguće. Oprečni dokazi znače da liječnici mogu prepisivati metronidazol u trudnoći samo kada smatraju da je to jedini lijek koji se može riješiti određenih bakterijskih infekcija, ali obično čekaju da prođe prvo tromjesečje.
Ovaj lijek je stavljen u kategoriju trudnoće B jer studije koje su uključivale životinje ne daju dokaze o bilo kakvoj šteti majci ili fetusu. Međutim, otkrili su da ovaj lijek može uzrokovati pobačaj kada se ubrizga ravno u trbuh trudnih životinja. Osim toga, čini se da ovaj lijek može djelovati kao kancerogen, jer su štakori i miševi kojima je davan metronidazol u trudnoći imali veću vjerojatnost da će razviti rak od onih koji nisu uzimali lijek. Iako ljudi i životinje često različito reagiraju na lijekove, nisu dovršene studije koje bi pokazale povećava li ovaj lijek rizik od raka kod ljudi, zbog čega ga treba koristiti s oprezom.
Iako metronidazol u trudnoći mogu propisati liječnici koji vjeruju da je to jedini lijek za problem, obično se ne smije uzimati u prvom tromjesečju. Kada se koristi kasnije u trudnoći, često se razbije na male doze, jer uzimanje jedne velike doze može biti štetno. Majke koje doje također se obeshrabruju od uzimanja lijeka, jer dio toga završi u majčinom mlijeku, a učinci na bebu nisu poznati od 2011. godine.
Općenito, liječnici obično propisuju metronidazol u trudnoći samo kada je korist veća od rizika. Na primjer, bakterijska vaginoza može dovesti do prijevremenog poroda i niske porođajne težine kada se ne liječi, pa liječnici mogu propisati metronidazol kako bi se riješili infekcije i povezanih rizika. Trihomonijaza također može uzrokovati nisku porođajnu težinu, prijevremeni porod i prerano pucanje membrana, ali dokazi pokazuju da liječenje tijekom trudnoće ne smanjuje nužno te rizike, već ih može čak i povećati. Iz tog razloga, može se liječiti samo kada su simptomi ekstremni. Slično, korištenje metronidazola u trudnoći za liječenje rozacee možda nije prikladno osim ako je slučaj težak, jer ovo stanje rijetko uzrokuje dugotrajnu štetu majci ili fetusu, što znači da liječenje često može čekati dok se beba ne rodi.