Općenito je sigurno uzimati dekongestiv tijekom trudnoće nakon prvog tromjesečja, iako je najbolje prvo dobiti odobrenje liječnika. U teoriji, dekongestiv može uzrokovati štetne učinke na fetus zbog vazokonstrikcije, međutim, nema jasne povezanosti prikazane u studijama. Liječnik će obično preporučiti dekongestiv u spreju za nos tijekom trudnoće jer se smatra da su oni s najmanjim rizikom, iako se korištenje treba svesti na minimum. Dekongestivi pseudoefedrin i fenilefrin, poznatiji kao Sudafed® i Sudafed PE®, obično se smatraju sigurnima nakon prvog tromjesečja, iako bi trudnica trebala biti svjesna mogućih učinaka na fetus.
Dekongestiv uzrokuje sužavanje krvnih žila u tijelu. To uključuje arterije u maternici, čime se smanjuje opskrba krvlju fetusa. U teoriji, to bi moglo uzrokovati malformacije i nisku porođajnu težinu fetusa, iako studije nisu pronašle nikakve jasne dokaze. Uzimanje dekongestiva također može povećati krvni tlak, što može biti štetno i za majku i za fetus, osobito ako majka već ima visok krvni tlak. Iako je konzervativna uporaba dekongestiva tijekom trudnoće općenito sigurna, preporuča se konzultirati se s liječnikom prije uporabe.
Korištenje lokalnog spreja za dekongestivu za nos tijekom trudnoće, kao što je ksilometazolin ili oksimetazolin, obično se preporučuje umjesto oralnih lijekova zbog niskog rizika. Samo oko 5% do 10% lijeka se zapravo apsorbira u krvotok, a studije nisu pokazale bilo kakvo povećanje urođenih mana uz korištenje dekongestivnog spreja za nos. Savjetuje se da sprej koristite samo nekoliko dana kako biste spriječili prekomjernu upotrebu jer prečesta upotreba može uzrokovati pogoršanje simptoma ili dovesti do ovisnosti.
Pseudoefedrin je oralni dekongestiv koji se često smatra sigurnim nakon prvog tromjesečja jer u tom trenutku nema naznaka štete za fetus. Označen je kao lijek kategorije B prema Upravi za hranu i lijekove Sjedinjenih Država. To znači da su ispitivanja lijeka na životinjama pokazala mali ili nikakav rizik za fetus, ali ili nije bilo dovoljno studija na ljudima ili studije nisu potvrdile značajne rizike za ljudski fetus.
Neka istraživanja su pokazala da pseudoefedrin uzet tijekom prvog tromjesečja može uzrokovati gastrošizu, što je kada crijeva fetusa vire iz tijela. Druge studije su, međutim, pokazale da nema povezanosti između njih, pa se rizik od uzimanja dekongestiva tijekom trudnoće smatra vrlo malim. Slično, uzimanje fenilefrina tijekom prvog tromjesečja vjerojatno je povezano s manjim malformacijama fetusa, iako na ljudima nije provedeno dovoljno studija koje bi potvrdile povezanost.