Općenito je sigurno uzimati selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) tijekom trudnoće, ovisno o vrsti. Kao i kod većine lijekova, postoje određeni rizici za fetus kod uzimanja ovih vrsta antidepresiva tijekom trudnoće. Neke studije su pokazale da neliječena umjerena do teška depresija u trudnica može imati neke od istih rizika kao i uzimanje SSRI.
Danas postoji nekoliko vrsta SSRI-a. Oni koji se smatraju opcijom za trudnice uključuju sertralin, citalopram i fluoksetin, a njihove robne marke su Zoloft, Celexa i Prozac. Paroksetin, također poznat kao Paxil ili Pexeva, ne smatra se sigurnim tijekom trudnoće i gotovo se nikada ne propisuje trudnicama.
U većini slučajeva, SSRI sertralin, citalopram i fluoksetin predstavljaju vrlo mali rizik za fetus u razvoju i mogu biti korisni za žene koje pate od depresije tijekom trudnoće. Mnogi liječnici vjeruju da liječenje depresije trudnice može omogućiti puno zdraviju trudnoću, a time i zdraviju bebu. Također se vjeruje da depresija tijekom trudnoće može dovesti do postporođajne depresije (PPD) i, u rijetkim slučajevima, postporođajne psihoze (PPP). Uzimanje SSRI tijekom trudnoće može smanjiti rizik od razvoja ovih psihičkih problema kod pacijenata.
U rijetkim slučajevima, uzimanje SSRI tijekom trudnoće može uzrokovati urođene defekte srca, mozga i lubanje. Ako se uzima tijekom trećeg tromjesečja, postoji blagi porast rizika da se fetusova pluća ne razviju u potpunosti do trenutka kada se smatra punim terminom. Uzimanje SSRI tijekom trudnoće također može uzrokovati defekte u želucu, crijevima, jetri, bubrezima i mokraćnom mjehuru. Međutim, važno je napomenuti da ove vrste lijekova mogu samo malo povećati rizik od ovih inače iznimno rijetkih stanja.
Nekada se vjerovalo da uzimanje SSRI tijekom trudnoće povećava rizik od prijevremenog poroda, definiranog kao dijete rođeno u bilo koje vrijeme prije 37. tjedna trudnoće. Istraživanja velikih razmjera provedena od tada su otkrila da je depresija, bez obzira na to je li liječena SSRI ili neliječena, ono što uzrokuje ovo povećanje. Jedno istraživanje provedeno je među trima skupinama trudnica – onima kojima je dijagnosticirana depresija i uzimaju SSRI, onima s dijagnozom depresije i neliječenim te onima koje ne pate od depresije. Od tri skupine, trudnice s dijagnozom depresije, uzimale SSRI ili ne, imale su 16% veću stopu prijevremenog poroda od skupine žena koje nisu bolovale od depresije.
U većini slučajeva, liječnici su otkrili da ukupna korist od uzimanja SSRI tijekom trudnoće za liječenje umjerene do teške depresije značajno nadmašuje rizike. Budući da još uvijek postoje rijetke nuspojave koje izazivaju zabrinutost, SSRI se rijetko obično propisuju tijekom trudnoće, osim ako druge mogućnosti liječenja nisu uspjele. Zabrinutost zbog uzimanja bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće je prirodna; razgovor o svim opcijama s liječnikom od povjerenja može pomoći ženi da ima najzdraviju moguću trudnoću.