Veza između ciroze i ascitesa prvenstveno je uzročna; ciroza, koja je problem s jetrom, primarni je uzrok ascitesa, stanja koje uzrokuje da se trbušna šupljina napuni tekućinom i postane bolno rastegnuta. Postoji niz razloga zašto ljudi mogu razviti ascites, ali stručnjaci obično kažu da je otprilike 65% slučajeva izravno povezano s napredovanjem ciroze. Zapravo, često se događa da se ciroza niti ne otkrije niti dijagnosticira sve dok se pacijent ne pojavi s bolnim natečenim želucem. Oba stanja mogu biti vrlo ozbiljna i obično dolazi do više komplikacija kada se oboje javljaju zajedno. Općenito, obično je puno lakše izliječiti ascites nego cirozu, ali puno ovisi o tome koliko su uznapredovali problemi i koliko su pacijenti osjetljivi na liječenje.
Općenito razumijevanje ciroze
Ciroza je stanje u kojem tkiva jetre, jednog od najvažnijih organa u tijelu, postaju toliko oštećena da ne mogu pravilno ili uopće obavljati svoju filtracijsku ulogu. U zdravih ljudi, jetra prerađuje krv, stvara žuč za probavu i filtrira toksine iz tijela. Alkohol i većina lijekova obično se smatraju “toksinima”, a u umjerenim ili povremenim količinama ne predstavljaju probleme. Ponavljano izlaganje, kao što to često doživljavaju alkoholičari i ovisnici o drogama, može dovesti do ožiljaka na površini jetre dok se organ bori da održi korak. S vremenom ti ožiljci postaju sve ukorijenjeniji i brojniji sve dok većina organa ne postane ožiljno tkivo, a ne funkcionalno, zdravo tkivo.
Kada se ciroza pojavi, jetra obično počinje otkazivati. Upravo taj kvar obično dovodi do nakupljanja tekućine poznatog kao ascites.
Osnove ascitesa
Bilo koja tekućina u trbušnoj šupljini obično je poznata kao “ascites”, a naziv više ukazuje na stanje od bilo kojeg definiranog stanja ili bolesti. Nakupljanje trbušne tekućine gotovo uvijek ima uzrok, što će reći, abnormalno je i neće se dogoditi samo od sebe. Može biti uzrokovano nekoliko bolesti, uključujući zatajenje srca, virusne infekcije i razne vrste raka, ali ciroza je najčešća.
U tim slučajevima se tekućina obično nakuplja jer se funkcija jetre pogoršava i povećava pritisak u venama koje prolaze kroz taj organ. Rezultat je da tekućina curi ili curi s površine jetre u trbušnu šupljinu, gdje se skuplja. Edem, nakupljanje tekućine u stopalima ili nogama, također može pratiti cirozu i ascites.
Pacijent obično ne primjećuje male količine tekućine. Veći volumeni često uzrokuju da se pacijent osjeća nadutosti ili pune u trbuhu, što je obično upareno s bolom i nesanicom, među ostalim simptomima. Prisutnost ascitesa obično se potvrđuje dijagnostičkim slikovnim testovima kao što su ultrazvuk ili kompjuterizirana tomografija (CT).
Komplikacije kada se to dvoje dogodi zajedno
Iako oba stanja mogu biti prilično ozbiljna, zajedničko doživljavanje njih obično povećava pacijentove probleme. Povećanje intraabdominalnog tlaka zbog ascitičnog nakupljanja može rezultirati bolovima u trbuhu ili nelagodom, smanjenjem apetita i infekcijom, a sve to može izvršiti pritisak na već upaljenu jetru i, zauzvrat, uzrokovati brže propadanje organa. Akumulacija ascitesa velikog volumena također može rezultirati hidrotoraksom jetre u kojem ascites ulazi u prsni koš i nakuplja se između prsa i pluća u pleuralnom prostoru. Nastalo stanje, poznato kao pleuralni izljev, može dovesti do toga da pacijent iskusi poteškoće s disanjem ili otežano disanje.
Mogućnosti njege i liječenja
Kratkotrajno liječenje jetrenog ascitesa u slučaju ascitesa velikog volumena može uključivati paracentezu. Paracenteza je postupak koji uključuje umetanje igle u abdomen kako bi se izvukla nakupljena trbušna tekućina. Iako to može pružiti trenutačno olakšanje od neke od nelagode i komplikacija povezanih s nakupljanjem trbušne tekućine, obično neće spriječiti da se ona ponovi, pogotovo ne ako je uzrok, poput ciroze, još uvijek u punoj snazi. Dugotrajno liječenje ciroze i ascitesa može uključivati posebnu prehranu, korištenje diuretičkih lijekova za smanjenje ascitesa i edema te, u najekstremnijim slučajevima, transplantaciju jetre.