Primarni tretman za fistulu s gnojem je antibiotski lijekovi i, često, operacija. Većina operacija fistule je bez komplikacija i brzo zacjeljuje. Neki pacijenti možda neće shvatiti da imaju fistulu dok se ne razviju dodatni problemi, kao što su apscesi. Većina fistula nastaje zbog prethodnog apscesa, iako se mogu pojaviti tek nakon mnogo mjeseci. Do tog vremena pacijenti možda neće shvatiti što se događa s njihovim tijelima dok ih medicinski stručnjak ne pregleda.
Fistula je tunel ili prolaz ispod kože. Obično teče od jedne žlijezde do druge unutar analne ili rektalne šupljine. Većina fistula nastaje kada netko ima apsces na ili oko anusa. Apsces je infekcija kože koja obično dovodi do velike kožne erupcije poput prištića. Na kraju će se područje otvoriti i iscijediti gnoj. Apscesi su često vrlo bolni dok se ne dogodi ova drenaža. Ponekad se fistula može pojaviti i više u crijevima, u urinarnom traktu ili oko genitalija.
Ponekad nakon dreniranja apscesa, područje ispod njega ostaje otvoreno i stvara tunel ispod kože. Ovaj tunel povezuje žlijezde, pore i druga otvorena područja tkiva. Bakterije mogu lako putovati unutar ovog tunela, a mogu se pojaviti i dodatni apscesi. Prolaz, ili fistula, može kontinuirano drenirati gnoj, ili se može zatvoriti nakon nekog vremena i može doći do ponavljajućih apscesa.
Fistule se službeno dijagnosticiraju dijagnostičkim testovima kao što je kolonoskopija. Ako se sumnja na fistulu s gnojem u mokraćnom sustavu ili rodnici, može se napraviti rendgensko snimanje kako bi se osigurala dijagnoza. Ako nema aktivne infekcije, lijek se može dati kao prva linija obrane za fistulu. Antibiotici su najčešći, jer mogu pomoći u ubijanju svih zaraznih bakterija koje se nalaze u mokraćnom, reproduktivnom ili probavnom traktu.
Liječenje fistule s gnojem obično je kirurško. Područje kože na kojem se nalazi tunel bit će izrezano i potpuno uklonjeno. To je obično oko rektuma ili donjeg anusa. Manje fistule često se mogu zbrinuti kao ambulantni zahvat, iako se neke veće uklanjaju u bolnici. Vrijeme oporavka je općenito kratko, a pacijenti se u većini slučajeva mogu vratiti svojim uobičajenim rutinama u roku od nekoliko dana.
Može biti teško prepoznati fistulu s gnojem kakva je. Ponekad fistula neće postati očita tek tjednima, ili čak mjesecima, nakon početne infekcije. Pacijenti mogu primijetiti bol oko rektuma ili u anusu, a mogu osjetiti zimicu, groznicu i nelagodu. Pražnjenje crijeva također može biti neugodno, a gnoj često istječe iz rektuma. Ovi simptomi mogu biti zabrinjavajući i pacijenti se pozivaju da odu liječniku ako primjete nešto neobično.
Ponekad će se fistula s gnojem pojaviti istodobno s dodatnim apscesima. Jednom kada infekcija kože zavlada, može biti teško potpuno je se riješiti. To je osobito istinito ako prvi apsces nije bio pravilno ili potpuno dreniran. Oni s teškim ili ponavljajućim apscesima mogu zahtijevati nastavak liječenja. Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje i apscesa i fistule.