Prije liječenja ugriza crne zmije važno je identificirati je li zmija otrovna ili neotrovna. Ovisno o zemlji ili regiji, crna zmija se može odnositi na barem nekoliko različitih vrsta. Otrovne vrste uključuju rod Pseudechis podrijetlom iz Australije i pamučnousti Agkistrodon piscivorus koji se nalazi u Sjevernoj Americi. Primjeri neotrovnih crnih zmija su Natrix atra s Jamajke i lulasta zmija iz Tajlanda. Ako je neotrovan, liječenje ugriza crne zmije važno je za sprječavanje infekcije, dok izbjegavanje ozbiljne bolesti ili smrti često zahtijeva njegu hitne pomoći kako bi se dobila odgovarajuća doza antivenina ili protuotrova za ugrize otrovnice.
Bolnice obično nose antivenin za sve vrste zmija otrovnica u svom području. Posjet hitnoj bolnici obično je neophodan kako bi se žrtvi ugriza crne zmije otrovnice dala adekvatna doza antivenina za najbolju šansu za oporavak. Neke vrste crnih zmija otrovnica, kao što su crvenotrbušaste i plavotrbušne sorte, mogu se liječiti antiveninom tigrove zmije. Antivenin će se vjerojatno dati injekcijom. Dok je žrtva u bolnici, on ili ona će također biti liječeni od svih simptoma koji bi mogli biti posljedica ugriza, kao što su nizak krvni tlak ili intenzivna bol u nekim slučajevima.
Uvijek treba odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć u slučaju ugriza crne zmije otrovnice. Ako je moguće, prije dolaska žrtve treba kontaktirati bolnicu kako bi antivenin bio spreman. Ako žrtva mora čekati stručnu liječničku pomoć, treba je smiriti i liječiti tehnikama prve pomoći. Ostati miran i držati ugrizeni ud niže od razine srca, ako je moguće, često se smatra važnim metodama prve pomoći kako bi se spriječilo daljnje širenje otrova po tijelu.
Ugriz crne zmije otrovnice treba po mogućnosti očistiti sapunom i vodom. Uobičajeni tretmani za ugrize crne zmije otrovnice često uključuju omotavanje elastičnog platnenog zavoja oko ugrizenog ekstremiteta. Može se dodati udlaga kako se ruka ili noga ne bi savijali.
Prva pomoć kod ugriza zmija otrovnica nije zamjena za hitni posjet bolnici i ispravan antivenin. Glavni cilj liječenja uvijek bi trebao biti dobiti ovu stručnu hitnu pomoć što je prije moguće. U nekim slučajevima može biti potrebno i profesionalno liječenje ugriza neotrovne crne zmije. Ovisno o vrsti, ugriz crne zmije može biti bolan ili se zaraziti ako se ne liječi pravilno.