Postupak dobivanja bolničke naknade za Medicare ovisi o vrsti primljene njege, zdravstvenoj pokrivenosti pojedinca i mjestu gdje je liječenje primljeno. Medicare je vrsta državnog subvencioniranog plana osiguranja u Sjedinjenim Državama koji određenim prihodima i dobnim skupinama daje pristup zdravstvenim uslugama. Postoje dvije vrste zdravstvenog osiguranja, poznate kao “Dio A” i “Dio B”, koje nadoknađuju pacijentima za bolničko liječenje i redovite, izvanbolničke medicinske zahvate. Najbolje je kontaktirati administratore plana Medicare kako biste dobili detaljne informacije o tome koje troškove će svaka vrsta pokrića nadoknaditi i kako će se ta naknada distribuirati.
U većini slučajeva, većina američkih bolnica koje prihvaćaju Medicare pokriće automatski će naplatiti plan za naknadu u ime osiguranika. Pacijent može biti odgovoran za participaciju i troškove tretmana koji prelaze granice pokrivenosti ili opseg pokrivenosti Medicare. Administratori plana Medicare rutinski ažuriraju popis mogućih ozljeda, bolesti, operacija i tretmana koji ispunjavaju uvjete za nadoknadu u okviru obje vrste pokrića.
“Dio A” pokriva bolničke tretmane, koji također ispunjavaju uvjete za bolničku naknadu troškova Medicare ako se u određenim okolnostima provode izvan Sjedinjenih Država. Na primjer, u slučaju hitne medicinske pomoći koja se dogodi u SAD-u, ako se najbliža bolnica nalazi u stranoj zemlji, Medicare će pacijentu često nadoknaditi troškove liječenja. Stanovnici SAD-a također mogu dobiti bolničku naknadu za Medicare ako se bolnica najbliža pacijentovom prebivalištu nalazi u stranoj zemlji. Stacionarno liječenje zahtijeva prijem preko noći u bolničku jedinicu i obično ih zahtijeva liječnik.
Za razliku od američkih bolnica, neke inozemne bolnice možda neće izravno naplatiti Medicareu nadoknadu. Ako se boravak u bolnici dogodi u inozemstvu, važno je čuvati kopije svih računa i faktura primljenih od liječnika, kao i od bolnice. Dokaz o liječenju i povezanim troškovima obično se mora poslati kako bi se primila bolnička Medicare naknada za njegu koja se provodi u stranoj bolnici. Pokrivenost “Dio A” obično pokriva samo liječenje primljeno dok je pacijent ostao u bolnici i ne uključuje hitni prijevoz.
Pokrivenost “Diom B” osigurava bolničku Medicare naknadu za ambulantne usluge koje ne zahtijevaju prijem preko noći. U nekim slučajevima, hitna kirurgija, medicinska njega i hitna pomoć ili prijevoz helikopterom do ustanove za liječenje mogu biti prihvatljivi za nadoknadu. “Dio B” također je poznat kao redovito zdravstveno osiguranje prema Medicareovim uvjetima nadoknade.