Procjena pacijenta je važna, rana akcija u pružanju pomoći nekome tko je pretrpio traumu. Za procjenu traume pacijenta postoji preporučeni redoslijed koraka koji se moraju brzo izvesti. Ti koraci uključuju uzimanje u obzir vaše sigurnosti, utvrđivanje mehanizma ozljeda (MOI), određivanje broja ozlijeđenih osoba i procjenu njihovog stanja. Procjena bolesnika s traumom mora se izvesti vrlo brzo kada postoji značajan MOI, a često uključuje istovremenu izvedbu svih ovih koraka kako bi bio na putu do bolnice unutar 10 minuta od dolaska na mjesto događaja.
Procjena bolesnika s traumom, prema odobrenoj obuci hitne medicinske pomoći (EMT) o traumi u Sjedinjenim Državama, trebala bi započeti s provjerom da je mjesto u kojem se pacijent nalazi sigurno i da se nosi osobna zaštitna oprema. Ova oprema će vas zaštititi od zaraznih bolesti. Zatim morate utvrditi je li MOI značajan – kao što je sudar pri velikoj brzini – jer se procjena pacijenta s traumom može promijeniti na temelju MOI-a. Značajan MOI često zahtijeva ručnu stabilizaciju vratne kralježnice, a to se mora održavati sve dok se vratni ovratnik ne može staviti i pacijent ne može biti pričvršćen za dasku za kralježnicu.
Tada ćete htjeti odrediti s koliko pacijenata imate posla i trebate li zatražiti dodatnu pomoć. Slijedi formiranje vašeg općeg dojma. U osnovi, ako se čini da je osoba jako bolesna, u velikoj je nelagodi, ne reagira ili ima promijenjen mentalni status, ona se smatra pacijentom visokog prioriteta. Njegova ili njezina razina svijesti mora se odrediti provjeravanjem jedne od četiri razine reagiranja: budna i osjetljiva, reagira na verbalne podražaje kao što je vikanje, reagira na bol i potpuno ne reagira.
Glavna pritužba prema pacijentovim riječima ili razlog zašto je netko drugi pozvao liječničku pomoć mora se uzeti u obzir za indicije o obimu ozljeda. Zatim morate procijeniti pacijentove dišne putove, disanje i cirkulaciju. Morate osigurati da osoba ima dišne putove, da diše adekvatno, da ima puls i da nema većeg krvarenja. Svi problemi s njima potencijalno su opasni po život i zahtijevaju intervenciju unutar vašeg opsega prakse. EMT-ovi koji rade na terenu donose odluku o transportu u ovom trenutku u procesu procjene traumatičnog pacijenta.
Ako je MUP značajan, izvršit ćete brzi fizički pregled, intervenirati za neke nalaze i jednostavno zabilježiti druge kako biste obavijestili članove medicinskog osoblja koji će preuzeti skrb o pacijentu. Ostale stvari koje treba tražiti tijekom procjene su deformacije, kontuzije, abrazije i perforacije ili uboda, zajedno s opeklinama, osjetljivošću, razderotina i oteklina – poznato među hitnim i medicinskim osobljem kao DCAP-BTLS. Trebali biste pregledati glavu na ove čimbenike, kao i na krepitus, škrtanje ili ono što se čini kao slomljene kosti koje se trljaju jedna o drugu.
Zatim pregledajte područje vrata na DCAP-BTLS, kao i na crepitus i distenciju jugularne vene. Zatim biste trebali pregledati prsni koš i stetoskopom osluškivati prisutnost zvukova disanja dok vizualno provjeravate paradoksalno kretanje. Kada je kretanje dijela rebara suprotno smjeru kretanja ostatka prsnog koša tijekom disanja, prisutno je paradoksalno kretanje.
Vaša procjena traumatičnog bolesnika trebala bi se nastaviti pregledom abdomena na abdominalnu traumu. Provjerite ima li DCAP-BTLS i zabilježite je li područje čvrsto, mekano ili rastegnuto. Ako vam pacijent kaže da je određeno područje bolno, palpirajte ga posljednje i vrlo nježno. Ovo bi mogao biti najteži dio procjene bolesnika s traumom, jer će pacijenti koji boluju u trbuhu pokušati čuvati područje.
Pregledajte područje zdjelice na DCAP-BTLS i pritisnite vrlo nježno i ravnomjerno na oba ilijačna vrha ili “krila” u isto vrijeme kako biste izbjegli ljuljanje zdjelice, radnju koja će uzrokovati intenzivnu bol ako dođe do prijeloma. Pregledajte svaki ekstremitet na DCAP-BTLS, distalni puls, motoričku funkciju i osjet. Bolesnikovo stražnje tijelo pregledava se prije nego što se pričvrsti na dasku za kralježnicu i treba mu izmjeriti vitalne znakove.
Trebali biste dobiti određene informacije od pacijenta ili od njegove obitelji. Ove informacije uključuju simptome i znakove, alergije, lijekove, relevantnu anamnezu, zadnji oralni unos i događaje koji su doveli do traume, a sve se to može zapamtiti kao UZORAK. Pacijenti bez značajnog MOI-a primaju fokusiran pregled određenih ozlijeđenih dijelova tijela na temelju glavne pritužbe umjesto brzog pregleda od vrućine do prstiju. EMT će nastaviti liječiti rane, uzimat će vitalne znakove i mogao bi obaviti detaljan fizički pregled na putu do bolnice u slučaju značajnog MUP-a.