Kako odabrati najbolji lijek za feokromocitom?

Najbolji tretman feokromocitoma traži se uz pomoć endokrinologa, a moguće i drugih liječnika poput općih kirurga i onkologa. Feokromocitom, koji je tumor koji raste u jednoj od nadbubrežnih žlijezda, ozbiljno utječe na krvni tlak i stvara rizik za stanja poput srčanog i moždanog udara, neće reagirati na konzervativni pristup. Iako je tumor feokromocitoma često dobroćudan, mogu postojati slučajevi kada su tumori kancerozni i metastaziraju u druge dijelove tijela. Ne postavlja se pitanje odabira najboljeg tretmana feokromocitoma – zapravo je više stvar navesti dobre liječnike da procijene stanje i odrede kako najbolje postupiti.

U većini slučajeva, preporučeno liječenje feokromocitoma je kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde u koju je tumor urastao. Tome obično prethodi kratko razdoblje uzimanja alfa-blokatora, koji pomažu u regulaciji krvnog tlaka. S nekontroliranim krvnim tlakom povećavaju se rizici od operacije. Liječnici vjeruju da je od vitalnog značaja prvo dobiti stanje koje će odgovoriti na lijekove za hipertenziju kako bi se smanjio kirurški rizik.

Nakon što je krvni tlak kontroliran, kirurzi izvode otvorenu ili laparoskopsku operaciju za uklanjanje tumora, a pacijenti mogu imati izbor o vrsti operacije. Intervjuirajući kirurge, pacijenti mogu donijeti ovu odluku na temelju rasprave o rizicima i koristima o tome koji pristup je poželjniji. Vrsta operacije također može ovisiti o statusu pacijenta. Ponekad pacijenti kojima je potrebno liječenje feokromocitoma imaju tumore u obje nadbubrežne žlijezde, što zahtijeva uklanjanje obje, ili pacijenti imaju složene medicinske scenarije gdje jedna metoda ima više smisla.

Ako se uklone obje nadbubrežne žlijezde, hormone koje proizvode u normalnim okolnostima potrebno je zamijeniti lijekovima na recept. Bilo kakav oblik hormonske zamjene obično je nepotreban ako se ukloni samo jedna nadbubrežna žlijezda, jer preostala žlijezda može nadoknaditi njezin gubitak.

Tijek liječenja feokromocitoma se mijenja ako tumor nije benigni. U tim slučajevima postoji opasnost od širenja raka na druge dijelove tijela. Kako bi to riješili, opći kirurzi pažljivo traže dokaze o raku prilikom uklanjanja nadbubrežne žlijezde i mogu ukloniti neko okolno tkivo i procijeniti ga ili testirati druge organe kako bi utvrdili dolazi li do metastaza. Čak i ako se otkrije mala količina širenja, liječnici bi vjerojatno preporučili tijek kemoterapije ili zračenja kako bi se uklonile preostale stanice raka. Uspjeh ovih tretmana ovisi o vrsti tumora, brzini širenja i stupnju u kojem su kancerogene stanice već infiltrirane u druge dijelove tijela.

Tipično liječenje feokromocitoma je kontrola krvnog tlaka, kirurško uklanjanje žlijezde i stalna hormonska suplementacija ili liječenje raka, ako je potrebno. U bilo kojem od ovih slučajeva, uspješno liječenje će vjerojatno zahtijevati praćenje kod endokrinologa. Ako ljudi imaju jednu funkcionalnu nadbubrežnu žlijezdu, važno je osigurati da i ona ne razvije tumor. Važno je redovito testiranje razine hormona nakon uklanjanja žlijezde kako bi se osiguralo da su na zdravoj razini. Onkolozi ili radiolozi će i dalje pratiti one pacijente koji su imali maligne tumore nadbubrežne žlijezde.