Kolostomije se izvode iz različitih razloga, uključujući traumu, blokadu i infekciju. Zahvat je prilično intenzivan i zahtijeva obvezu pacijenta, medicinskog osoblja i liječnika u njezi nakon kolostome. Briga o pacijentu s kolostomom zahtijeva od vas znanje i suosjećanje.
Stanja kao što su divertikulitis, upalna bolest crijeva, rak ili trauma ponekad zahtijevaju kolostomiju. Općenito, operacija traje dva do četiri sata. Najčešći tip kolostomije je Hartmannova kolostomija, postupak u kojem se debelo crijevo prepolovi. Kraj debelog crijeva koji vodi do želuca dovodi se kroz trbušnu stijenku i pričvršćuje se na kožu. Ovo područje je stoma.
Nakon operacije, kraj debelog crijeva u blizini rektuma miruje. Većina izvedenih kolostomija može se poništiti nakon što zahvaćena tkiva debelog crijeva zacijele. U danima nakon operacije trebali biste provjeriti izgled stome kako biste bili sigurni da ostaje crvena i vlažna.
Ako dođe do bilo kakve promjene u boji, osobito tamnjenja u ljubičasti ili crni ton, trebali biste odmah podijeliti ovu informaciju s kirurgom. Provjerite ima li abdomen nadutost ili krvarenje u blizini mjesta reza. Unos i izlaz moraju se pratiti kako bi se smanjio pacijentov rizik od dehidracije ili neravnoteže elektrolita.
U roku od šest do osam tjedana, oteklina će se smanjiti, a stoma će se smanjiti na svoju normalnu veličinu. Stomu i okolnu kožu potrebno je rutinski procjenjivati. Obratite pažnju na boju i visinu stome i potražite oštećenja kože kao što su mjehurići, čirevi ili osip.
Pacijenti s određenim vrstama kolostomije – silazne ili sigmoidne – mogu odlučiti ne nositi vrećicu i umjesto toga odlučiti se za navodnjavanje. Kako bi se pripremio za navodnjavanje, pacijent s kolostomom trebao bi sjesti na WC. Umetnite fleksibilni kateter obložen vodotopivim želeom ne više od 3 inča (7.6 cm) u stomu. Zaustavite se na prvi znak otpora. Ako je potrebno, upotrijebite prst u rukavici i podmazan za proširenje stome.
Nakon što je kateter postavljen, 16.9 do 33.8 unci (500 do 1,000 cc) tople tekućine ispunjava debelo crijevo. Ako pacijent s kolostomom osjeti grčeve, protok tekućine treba zaustaviti dok se grčevi ne povuku, a zatim nastaviti polako. Tekućina ostaje u debelom crijevu nekoliko minuta prije nego što se ispusti u zahod.
Ponekad će kretanje s jedne na drugu stranu ili naprijed-natrag potaknuti povećanje brzine povrata tekućine ako se uspori. Pacijent s kolostomom treba zabilježiti količinu i vrstu tekućine koja se vraća nakon navodnjavanja. Svaka opstrukcija ili prolaps stome mora se odmah prijaviti.
Pacijenti koji moraju koristiti sustav vrećice mogu birati između jednokratne ili višekratne upotrebe te jednodijelnog ili dvodijelnog. U jednodijelnom sustavu, vafla i vrećica su spojeni i pričvršćeni na mjesto stome. Oblatna i torbica su odvojeni u dvodijelnom sustavu. Oblatna se pričvrsti za kožu, a vrećica za oblatnu. Pacijent s kolostomom treba odvagnuti prednosti i nedostatke svakog sustava.
Da biste promijenili vrećicu za kolostomu, pažljivo uklonite pričvršćeni sustav. Budite nježni s uklanjanjem vafla. Sredstvo za uklanjanje ljepila može se koristiti za sprječavanje oštećenja kože. Područje oko stome treba očistiti i osušiti. Zabilježite sva oštećenja kože i potražite odgovarajući tretman za pacijenta u slučaju osipa, mjehura ili gljivične infekcije.
Nanesite brtvilo na kožu oko stome i nanesite novu oblatnu. Kako bi trbuh ostao ravnim, pacijent s kolostomom može smatrati da stoji najbolje funkcionira. Stavite oblatnu uz kožu. Stoma treba proći kroz rupu s prstenom razmaka između stome i oblatne.
Prstom pritisnite oblatnu i osigurajte pravilno prianjanje na kožu. Spojite vrećicu s oblatnom. Kada se plastični krugovi zapečate, pojavit će se zvuk klikanja. Postavite zatvarač za rep na otvoreni kraj vrećice.
Bolesnici s kolostomom trebali bi reći svojim liječnicima o svim bolovima u trbuhu, groznici ili iritaciji kože. Promjena u crijevnim navikama ili hernija – koja se često pojavljuje kao izbočina oko stome – zahtijeva daljnju medicinsku skrb. Problemi s curenjem na mjestu stome ili želja za drugačijim sustavom vrećica mogu se lako riješiti posjetom liječniku.