Buprenorfin ili Subutex® i metadon su lijekovi koji se obično povezuju s liječenjem detoksikacije lijekovima. Obje se također koriste kao sredstva protiv bolova. Lijekovi i način na koji se isporučuju razlikuju se na više načina kada se koriste za detoksikaciju. Ove razlike mogu pomoći ljudima da odrede koji je lijek najprikladniji; individualni odgovor na lijekove također može preusmjeriti liječenje ako jedna metoda ne djeluje.
Srodni lijek Subutex®, nazvan Suboxone®, može se koristiti umjesto buprenorfina ili u nekom trenutku tijekom terapije buprenorfinom. Suboxone® sadrži nalokson, koji blago smanjuje visok nivo povezan s buprenorfinom. Ovo može biti preventivna značajka tako da ljudi ne zgnječe pilule i ne šmrkaju ih ili ubrizgavaju, jer veće količine naloksona izazivaju povlačenje. To može spriječiti predoziranje i zlouporabu lijeka, a neki ljudi mogu početi uzimati jedan lijek i prijeći na drugi nakon uspostavljanja liječenja.
Metadon se često zloupotrebljava i može biti smrtonosan u visokim dozama. Kako bi spriječile zlouporabu, mnoge zemlje strogo reguliraju njegovu upotrebu, posebno kada se injicira, te daju ljude da se upisuju u klinike koje bi možda trebali svakodnevno posjećivati kako bi dobili dozu. Ovo ilustrira jednu od najvećih razlika između Subutexa® i metadona. U većini regija ljudi mogu dobiti redovite recepte za Subutex® i ne moraju se svakodnevno prijavljivati u bilo kojem obliku klinike. Uklanjanje birokratije u dobivanju recepta može biti privlačno.
Drugi način na koji se Subutex® i metadon razlikuju je način na koji se isporučuju. Tretman metadonske detoksikacije često počinje ubrizgavanjem metadona, iako postoje i tablete s nižim dozama za ublažavanje boli. Nasuprot tome, Subutex® se obično uzima u tabletama koje se stavljaju pod jezik. Neki će možda više voljeti ovu metodu od injekcija, osobito ako navike ovisnosti ne uključuju ubrizgavanje droga.
Postoje različita izvješća o tome koliko su Subutex® i metadon učinkoviti. Neki sugeriraju da je metadon bolja alternativa za one koji su patili od dugotrajne ovisnosti o heroinu. Drugi smatraju da su dva tretmana gotovo jednaka i sugeriraju da je Subutex® bolji lijek za detoksikaciju i održavanje za ljude koji se oporavljaju od ovisnosti o mnogim uobičajenim lijekovima protiv bolova na recept.
Subutex® i metadon imaju slične profile nuspojava. Imaju tendenciju uzrokovati nizak krvni tlak, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, znojenje, seksualnu disfunkciju i svrbež kože. Metadon je indiciraniji za potencijalno izazivanje srčanih aritmija, moždanog udara i halucinacija. Subutex® može uzrokovati stanje zvano mioza, koje nenormalno sužava zjenice. Nuspojave oba lijeka mogu postati teže kada se pomiješaju s tabletama za smirenje, nekim psihotropnim lijekovima i opioidnim lijekovima protiv bolova. Što se tiče djelovanja lijeka, Subutex® je istražen zbog potencijalnih antidepresivnih svojstava i studije sugeriraju da bi mogao biti učinkovit.
Odluka o korištenju bilo kojeg od ovih lijekova za detoksikaciju ili ublažavanje boli je teška. I jedno i drugo ima prednosti i nedostatke. Može pomoći raspraviti ove mogućnosti s liječnikom koji može najbolje savjetovati pacijente na temelju njihovih individualnih zdravstvenih okolnosti.