Organizacijska struktura sestrinstva u Sjedinjenim Državama počinje općom uspostavom podjele medicinskih sestara u dvije velike skupine: generičku i naprednu praksu. Kvalificirane za rad u bilo kojem području sestrinstva, generičke medicinske sestre uključuju one pripremljene za početnu praksu. Na razini napredne prakse, medicinske sestre se specijaliziraju za određeno područje i smatraju se stručnjacima u tom području. To bi uključivalo medicinske sestre (NP) i kliničke medicinske sestre specijaliste (CNS), kao i certificirane medicinske sestre primalje (CNM) i certificirane registrirane medicinske sestre anesteziologe (CRNA).
Organizacijska struktura u sestrinstvu pokazuje da je imenovanje uloge sestre razmjerno vrsti licenciranja, bilo kao praktična medicinska sestra (PN ili VN) ili registrirana medicinska sestra (RN). Sve medicinske sestre napredne prakse su RN; generičke medicinske sestre mogu biti bilo koje. Iako PN i RN obavljaju mnoge iste dužnosti, kao što su davanje lijekova, procjena i njega rana, glavne razlike između njih dvije su prvenstveno povezane s obrazovanjem. Licencirane praktične medicinske sestre obično ne stječu diplomu, već samo strukovno osposobljavanje u tom području, dok RN stječu diplomu suradnika ili prvostupnika (BSN). Osim toga, RN obuka se usredotočuje na teoriju, vodstvo i upravljanje slučajevima, kvalificirajući ih za nadzorne uloge.
Odgovorni za postavljanje obrazovnih standarda i opsega prakse, u Sjedinjenim Državama, državni sestrinski odbori su organizacije koje nadziru sestrinsku profesiju u određenoj regiji. Kolektivno vođeni od strane Nacionalnog vijeća državnih odbora za sestrinstvo (NCSBN), odbori za medicinske sestre odlučuju koje dužnosti i odgovornosti medicinske sestre mogu obavljati s pravnog stajališta u određenoj jurisdikciji. U većini država postoji posebna organizacija za svaku vrstu medicinske sestre. Georgia, na primjer, ima Georgia odbor ispitivača licenciranih medicinskih sestara koji upravlja PN i Georgia odbor za medicinske sestre koji regulira RN. NCSBN stvara nacionalne ispite za licenciranje za sve medicinske sestre, koji se nazivaju ispit za licencu Nacionalnog vijeća (NCLEX).
Unutar obrazovnih ustanova organizacijska struktura u sestrinstvu obuhvaća medicinske sestre edukatore i administratore odnosno dekane. Donoseći sa sobom mnoštvo iskustva i stručnosti, edukatori medicinskih sestara su članovi fakulteta za medicinske sestre koji obučavaju i pripremaju buduće medicinske sestre. Smatra se vodećim u sestrinskoj profesiji, medicinska sestra edukatorica je registrirana medicinska sestra koja ima ili magisterij ili doktorat iz sestrinstva (DNS ili DNSc). Administratori, koji se također nazivaju dekanima škola za medicinske sestre, općenito imaju doktorske titule iz medicinskih sestara i nadgledaju cijeli program.
Ordinacije za medicinske sestre kao što su bolnice, klinike i domovi pružaju sestrinsku njegu temeljenu na određenim modalitetima, dodatno doprinoseći organizacijskoj strukturi sestrinstva. Svaka zdravstvena ustanova ili agencija dužna je odabrati učinkovitu hijerarhijsku strukturu ili model pružanja skrbi koji osigurava kontinuitet skrbi o pacijentima, a koji također učinkovito izlazi na kraj s njihovim potrebama. Modeli sestrinske skrbi suočavaju se s nekoliko pitanja, kao što su komunikacija između pružatelja zdravstvenih usluga, raspodjela radnih zadataka, trajanje odgovornosti i opterećenje pacijenata.