Sjemenke, lišće, kora i cvjetovi stabla Aesculus hippocastanum ili divljeg kestena sadrže niz farmakološki aktivnih biljnih kemikalija. Svi dijelovi biljke divljeg kestena smatraju se iznimno otrovnima, a prije interne upotrebe moraju se ukloniti toksini – proces koji je potreban za sve komercijalno dostupne ekstrakte lišća divljeg kestena. Ovi detoksificirani ekstrakti se uglavnom koriste u liječenju venske insuficijencije, stanja za koje postoje značajni dokazi koji ukazuju na njihovu učinkovitost, kao i za hemoroide, natečene vene, snižavanje šećera u krvi, proljev, groznicu, kašalj, dismenoreju, psorijazu prostate, malarija, lupus, čirevi na koži i dizenterija. Dok su sjemenke divljeg kestena dijelovi koji se najčešće koriste u medicini, listovi divljeg kestena smatraju se specifičnom pomoći za menstrualne bolove, ekceme, kašalj, bolove u zglobovima, osteoartritis i oticanje mekog tkiva povezanog s uganućima i prijelomima.
Razvijeni su brojni zaštićeni ekstrakti i formulacije koje koriste lišće ili sjemenke divljeg kestena za liječenje boli, oteklina gležnjeva, svrbeža, noćnih grčeva u nogama, osjećaja težine i proširenih vena koje se obično povezuju s venskom insuficijencijom. Cellu-Var®, Variclear®, Reparil®, Varicare®, Varicosin®, VeinAway® i Venastat® sadrže između 16 i 20 posto triterpenskih saponina — uglavnom alfa-aescin, beta-aescin, kriptoaescin i prosapogenin. Uz bioflavonoide kvercetain i kaempferol, neke antioksidanse proantocijanidine i kumarine fraksin i pavietin koji razrjeđuju krv, smatra se da su te kemikalije odgovorne za navodne tonizirajuće učinke koje lišće i sjemenke divljeg kestena imaju na krvožilni sustav.
Ekstrakti ili listovi divljeg kestena mogu uzrokovati zdravstvene komplikacije kod određenih pacijenata. Neke od ovih komplikacija uključuju iritaciju u gastrointestinalnom traktu, povećanu brzinu eliminacije lijeka litija iz tijela, pojačano djelovanje nekih antikoagulansa ili poboljšanje svojstava smanjenja šećera u krvi određenih lijekova za dijabetes. Nuspojave su općenito blage i uključuju svrbež, mučninu i gastrointestinalne smetnje. Ove nuspojave se obično mogu kontrolirati smanjenjem doze.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije procijenila sigurnost ili učinkovitost divljeg kestena kao lijeka za kroničnu vensku insuficijenciju ili bilo koje drugo zdravstveno stanje. Zbog prisutnosti toksičnog eskulina koji razrjeđuje krv, od 2011. godine FDA biljku općenito ne priznaje kao sigurna. Međutim, prema Sveobuhvatnoj bazi podataka o prirodnim lijekovima, divlji kesten se smatra vjerojatno učinkovitim, barem kratkoročno, za liječenje kronične venske insuficijencije.