Vjeruje se da se narcizam i depresija ponekad javljaju zajedno, vjerojatno zato što narcisoidna osobnost nije sposobna razviti istinske osjećaje vlastite vrijednosti ili intimnosti s drugima. Neki stručnjaci vjeruju da se narcizam lako može pojaviti istovremeno s bipolarnim poremećajem, vrstom depresije. Osobe s narcizmom općenito se uvelike oslanjaju na brigu i pažnju drugih za svoje osjećaje vlastite vrijednosti, tako da kada se ta pozornost povuče, mogu pasti u depresiju.
Vjeruje se da uzroci narcizma proizlaze iz zanemarivanja ili zlostavljanja u djetinjstvu ili vrlo ranom djetinjstvu, pa se narcizam i depresija mogu pojaviti zajedno zbog nepopravljive štete koja su ova rana iskustva mogla imati na samopoštovanje narcisoidne osobe. Neki vjeruju da mu narcisoidni ekstremni osjećaj samouključenosti otežava ne samo doživljavanje empatije s tuđim potrebama, već i potpunu percepciju postojanja drugih pojedinaca.
Tipični narcis vjeruje da su njegova vlastita mišljenja i uvjerenja uvijek ispravna, te da je općenito savršen u gotovo svakom pogledu. Većina psihologa vjeruje, međutim, da je narcisoidno iznimno visoko samomišljenje samo fasada koja pokriva duboko ukorijenjene osjećaje niskog samopoštovanja i niske samopoštovanja. Stoga se općenito vjeruje da se narcis nastoji okružiti ljudima koji će mu hvaliti i laskati, slagati se sa svim njegovim mišljenjima i uvjerenjima i brinuti se o svim njegovim potrebama, čak i isključujući svoje. Prosječni narcis, međutim, obično nije sposoban shvatiti da drugi ljudi imaju vlastita valjana osjećanja, potrebe, mišljenja i uvjerenja, što narcisoidu može učiniti vrlo teškom osobom za druge, posebno na emocionalno intiman način.
Većina psihologa vjeruje da je samo pitanje vremena kada će narcisovi prijatelji, rođaci i romantični partneri potvrditi vlastite potrebe. Da bi to učinili, te osobe obično moraju odbaciti narcisoidne zablude o osobnoj veličini. Bez stalne, nemilosrdne potvrđivanja i podrške onih koji su mu bliski, narcis obično ostaje bez unutarnjih resursa za podupiranje vlastitog osjećaja samopoštovanja i dobrobiti. Stoga se narcizam i depresija mogu pojaviti zajedno jer se narcis često može naći sam, bez jake društvene podrške koja mu je obično potrebna da bi se nastavio osjećati superiorno u odnosu na druge.
Tipični narcis ne može shvatiti da nije na neki način superiorniji od onih oko sebe. Vjeruje se da se simptomi narcisoidnog poremećaja osobnosti pogoršavaju kako narcis stari. Mlađi narcis obično poštuje samo one koje vidi kao autoritete, kao što su roditelji ili mentori, a vjeruje se da samo oni mogu držati pod kontrolom njegovu često suprotnu osobnost. Psiholozi vjeruju da, kako tipični narcis dosegne srednju životnu dob i starije, ti autoriteti obično odumiru, ostavljajući narcisoidu mogućnost da misli o sebi onoliko visoko koliko želi i da se prema drugima odnosi koliko god želi. Kako se narcis koji stari postaje sve teže nositi s njim, on se može naći sve više i više društveno izoliran, tako da je vjerojatnije da će se narcizam i depresija pojaviti zajedno kako pojedinac doseže starost.